吉林大学中日联谊医院康复医学科杨玉辉

莫让“竹节”伴一生：类风湿性关节炎的康复治疗--吉林大学中日联谊医院康复医学科杨大夫与您分享

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。在我国类风湿性关节炎的患病率为0．24-0．5%，女性多于男性，约2-3:1，任何年龄均可发病，以20-50岁最多。

临床表现

1、主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。

2、受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。

3、关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。

4、皮下结节，多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。

如何诊断你可能患上类风湿性关节炎呢？

①晨僵至少一小时（≥6周）。②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）。③.腕、掌、指或近端指间关节肿胀（≥6周）。④对称性关节肿胀（≥6周）。⑤手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。⑥皮下有类风湿结节。⑦类风湿性因子阳性（滴定度>1:32）。具备4项以上者，可诊断为典型类风湿性关节炎。

如何预防

1、避免风寒，受潮：很多类风湿性关节炎患者在病情发作或复发前都有受寒、受潮原因，要防止受潮受寒，应注意关节处的保暖，不穿潮湿衣服等.

2、注意不要过度疲劳：人体处于过度疲劳时，免疫力也随之下降，很容易诱发类风湿性关节炎的发作。

3、增强身体免疫：经常参加体育锻炼，参加户外的活动，如太极拳、广播体操等，提高抵抗力能减少类风湿性关节炎的发病率。

4、预防感染:细菌和病毒的感染可能诱发类风湿性关节炎。

5、放松精神：不良情绪通常是引发类风湿性关节炎主要因素之一，因此，遇事不要过于激动或压抑，要善于控制不良情绪，保持良好的心态。

疾病治疗

1、中频电治疗：利用电刺激，改善局部的血液循环，促进炎症吸收。

2、超短波治疗：利用高频电流，改善组织血供，增强组织营养，加快炎症和水肿的消散。

3、红外线治疗：利用温热效应使组织温度升高，毛细血管扩张，使组织再生能力增强。

4、运动疗法治疗：利用关节松动术对已产生病变的关节进行治疗，具有改善关节活动度、防止关节僵硬、消除关节肿胀的作用。

如何鉴别风湿性关节炎与类风湿性关节炎？

1、发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿性关节炎以中年女性多见。

2、病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成的，而类风湿性关节炎是多种原因引起的关节滑膜慢性病变。

3、症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节畸形。类风湿性关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期常造成关节畸形

专家介绍

杨玉辉，吉林大学中日联谊医院康复医学科副主任，副主任医师、医学博士(骨科学)、硕士研究生导师

研究方向：脊柱脊髓、骨关节、运动损伤康复

学术成就

1、国际合作课题1项，省部级课题3项，项目经费100余万元；

2、获省级科研成果二等奖1项，吉林大学医疗成果二等奖1项；

3、发明专利1项，实用新型专利1项；

4、以第一作者在国家级核心期刊发表优秀论文20余篇。