目前尚无足以令人信服的客观指标确定降级治疗的最佳时间。降级治疗的方案应强调个体化，依据所用的药物、剂量、以及达到控制的临床反应综合分析，还应充分估计引起急性加重的风险因子，避免诱因等多种因素等以决定降级治疗方案。

当吸入激素为中至高剂量达到临床控制时，如果将其减少原剂量的50%至少应需要3个月的时间，在3个月的时间里，吸入激素的剂量一般不宜小于低剂量组的上限（表1）。武汉协和医院呼吸内科辛建保

表1 常用吸入型糖皮质激素的给药剂量及互换关系

常用激素

低剂量（mg）

中剂量（mg）

高剂量（mg）

二丙酸倍氯米松

200~500

500-1000

>1000－2000

布地奈德

200-400

400-800

>800－1600

丙酸氟替卡松

100-250

250-500

>500－1000

如果吸入低剂量组即可达到临床控制的水平，则可采取一天给药一次的方法治疗。如果通过吸入中至高剂量激素与β2受体激动剂联合应用到达哮喘控制水平时，首先可考虑减少吸入激素的剂量，而β2受体激动剂可持续性使用，如果采用低剂量吸入激素能够到达哮喘控制时，则可考虑停用β2受体激动剂，单独使用吸入激素。如果单独吸入低剂量的激素持续一年未见哮喘症状复发等临床表现，可以考虑停药观察。