一、胃癌的诊疗流程

　　这是卫生部 胃癌诊疗规范(2011年版)制定的大致流程，不是一入院就手术。规范化的诊疗在我们国家还远远不够.

　　二、胃癌的分期

　　现在对肿瘤分期多都采用TNM分期，T----指原发肿瘤浸润胃壁的深度，N----指淋巴结转移情况，M----指远处转移情况，包括左锁骨上淋巴结转移、血行转移和腹腔种植。TNM分期即结合这三个方面的情况对病情做综合分期。

　　现在通用的是2010年AJCC胃癌TNM分期(第7版)，把胃癌分为I、II、III、IV期，I期为早期胃癌，II、III、IV期统称为进展期胃癌。对非医疗行业的人来说很难看懂，看不懂没关系，只要问医生就好了。

　　在所有的术前检查完成以后，医生会对胃癌患者的病情有个评估，一般会有个临床分期，病历上写的是cTNM分期。如果接受了手术，对手术标本进行检查，有了结果之后还有一个病理分期(pTNM)，这个是最准确的分期。

　　患者和家属最关心“我能活多久”，这个问题医生没办法回答，只能总的来说，分期早，治疗效果相对好一些，分期越晚，治疗效果越差。医生没办法预测每个病人的生存时间，所有的资料都来自文献分析，常规以5年生存率作为衡量效果的指标。I期的胃癌5年生存率为可以超过90％。 采取了正确的治疗方式的前提下，治疗效果直接和分期相关，越早期发现，早期治疗，效果越好。

　　附：2010年AJCC胃癌TNM分期(第7版)

　　原发肿瘤(T)

　　TX：原发肿瘤无法评价

　　T0：切除标本中未发现肿瘤

　　Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层

　　T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层

　　T1b: 肿瘤侵犯粘膜下层

　　T2：肿瘤侵犯固有肌层

　　T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构

　　T4a：肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)

　　T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构

　　区域淋巴结(N)

　　NX：区域淋巴结无法评价

　　N0：区域淋巴结无转移

　　N1：1-2个区域淋巴结有转移

　　N2：3-6个区域淋巴结有转移

　　N3：7个及7个以上区域淋巴结转移，

　　N3a：7-15个区域淋巴结有转移

　　N3b：16个(含)以上区域淋巴结有转移

　　远处转移(M)

　　M0：无远处转移

　　M1：存在远处转移

　　0期 TisN0M0

　　IA期 T1N0M0

　　IB期 T1N1M0、T2N0M0

　　IIA期 T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0

　　IIB期 T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0

　　IIIA期 T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0

　　IIIB期 T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0

　　IIIC期 T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0

　　IV期 任何T，任何N，M1