成人先天性髋关节脱位,也称为成人髋臼发育不良,是一种先天性的发育异常,是引起髋关节疼痛的常见原因之一,也是髋关节骨性关节炎的重要致病因素。一般认为该病在女性的发病率要高于男性,男女比例约为1:5,并且在1/4的患者中存在家族史。在正常的髋关节,碗状的髋臼对球形的股骨头覆盖良好,髋臼和股骨头之间还有一些软骨和关节囊起到稳定的作用。当髋臼发育不良时,髋臼碗变浅并且向外翻转,导致它对股骨头的包容性变差,股骨头容易向外上方移位,发生半脱位。
正常的髋关节,股骨头被髋臼覆盖良好,髋臼和股骨头之间有关节软骨覆盖。当髋臼发育不良时,髋臼变浅,对股骨头的覆盖变差,股骨头容易向外上方移位,发生半脱位或者完全脱位。
表现:未完全脱位者,早期可能没有不适的表现,一般在20-40岁时,随着走路磨损而出现髋部疲劳、酸胀、隐痛。当疾病进展时,关节疼痛加重,并出现瘸腿、静止时疼痛。由于股骨头向外上方移位,患肢变短,行走时可能腿瘸。
治疗原则:
1、疼痛不重的患者,尽量保守治疗:减少关节负重、避免体力劳动和剧烈运动。
2、疼痛较重而骨关节炎不重的患者:可手术增加股骨头的骨性覆盖、以延缓骨性关节炎的进展。手术方法很多,如髋臼截骨术、周围旋转截骨术、内移截骨术、髋臼造盖术等。
3、晚期患者常伴有严重的骨性关节炎,关节软骨大部分坏,髋臼和股骨头的骨质增生,关节间隙变窄甚至消失。这时关节疼痛剧烈,关节活动受限。治疗的目的是缓解疼痛、恢复关节活动功能,此时治疗首选人工全髋关节置换术,目前这是很成熟的技术。
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