在我们医院,神经内科,神经外科,骨科,手外科的诊室在同一楼层的同一个大区里。最早做学生的时候觉得这样安排有些奇怪,时间长了,才发现这是多么有经验的布置。
看门诊的时候,经常碰到这样的病人,匆匆忙忙的进了诊室,进来后才问,这里是不是神经内科或骨科等等。 向他们说明这是手外科的诊室后,他们往往就很抱歉地说不好意思,走错了。而我也往往出于下意识地会问,你哪里不舒服啊,这完全是在诊室里工作形成的习惯。但有时候这么问一下,还真的问出了问题。有些病人就会说,我是看颈椎病,手麻了好久了,在其他地方看了好多医生,吃了一堆药,效果不好,所以到协和医院来找教授看看。对于这样的病人,我会多问一句,哪几个手指麻木。再通过检查,确定手部麻木、感觉障碍的区域。他们中间,有一部分确实为颈椎病,而另一部分,就与颈椎病无关了。
这另一部分病人,多数被最后确诊为腕管综合征。而最为典型的腕管综合征的症状之一为麻木局限在拇指,示指,中指和环指的桡侧(靠近中指的一侧)。因此环指两边的感觉是不一致的,这是与颈椎病导致的麻木所不同的地方。当然,最终确诊腕管综合征还需要其他的辅助检查。
有了这些经历,才体会到当时做门诊规划时候的细致,大大方便了患者看病时在几个有交叉业务科室间转诊就医,免去了许多奔波之苦。而有时后我也会和进错了诊室的患者开玩笑,说他们上错了花轿嫁对了郎。
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