这个话题是我一直想说,又一直犹豫没有说的。因为不想让病人以为医生鼓吹手术,也不想让已经错过了手术时机的病人再徒增遗憾。
所以我这里只讲统计数字和研究结果。
最近3年的近1000例病例资料表明,在我们医院接受手术治疗的帕金森病人,平均患病时间10年,病情级别在三级以上。这就意味着很多病人来外科看病时,已经有走路不稳、说话不清、或者喝水发呛,而他们大多没有想到的是,其时已经错过了手术的最佳时机。
帕金森病人的药物治疗有一个‘蜜月”期,大约是3年,3年以后即便增加药量效果也打折扣,这样坚持到第4年至第6年,应该是手术的最佳时机了,这是国际上多家研究机构联合发布的报告,也是我们的经验体会,在出现平衡障碍和发音/吞咽困难之前手术,不要等到10年,其长期治疗效果要更好些。
但是仍然经常遇到坐着轮椅来看病的患者,说话吃饭都困难了,把手术当成最后的一线希望。他们有些是以前真的不知道有手术治疗,但也有不少本来是知道的,只是想尽量往后拖,拖到不能再拖为止,结果把治病给耽误了。这种时候特别让人觉得惋惜。当然这里面也有我们做医生的责任,没有把几年前国际上已经达成的共识,及时准确的传递给那些合适手术治疗的病人。
尽管犹豫也还是写下此文,为了以后大家都少些遗憾。
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