癫痫病俗称“羊羔风”，羊角风，羊角疯,羊儿疯,羊癫疯,羊癫风等等，是一种突发性，短暂性大脑功能失调性疾病。发病率较高，可发生于任何年龄，青少年尤为多见。癫痫发作时，病人往往大叫一声，昏到在地，四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，小便失禁，数秒或几分钟消失，也有的病人出现短暂的意识障碍，但不倒地这称小发作。

　　从西医分析癫痫病：

　　西医认为，癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一次性，反复发作的脑功能障碍。这种异常放电病人感觉不到，别人也看不出来，但可以通过脑电图记录下来。癫痫发作的特点是突发性及反复发作性，以一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现，临床发作可以多种多样。古代中国对癫痫病早有认识：《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。

　　癫痫病因分型

　　分为原发性、继发性和隐源性癫痫。

　　原发性癫痫也叫特发性癫痫;无器质性病变并具有遗传倾向的癫痫。它是一组特定的癫痫综合症，对于儿童，往往和年龄有密切关系，有些与遗传因素有关系，并且预后良好。如：胎儿在母腹中时，孕母突然受到惊吓，引起气机升降紊乱，导致肝肾精血亏损，引起胎儿发育异常，出生后就出现此病症状。

　　继发性癫痫或症状性癫痫;也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫。引起此类癫痫的疾患很多，主要分以下两类：一是脑内疾患，各种各样脑病，如，脑血管病、颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常、脑萎缩颅脑手术后遗症、脑局部疤痕、脑变性疾病等均可引起癫痫;二是脑外疾患：如：低血糖、低血钙、窒息、休克、子痫、尿毒症、糖尿病、心源性惊厥以及金属，药物中毒等。许多中枢神经系统或全身疾病都会引起癫痫。继发性癫痫常见的原因是产伤，颅内感染，脑循环异常等，如脑炎后遗症，小儿高热惊厥等，都可造成癫痫。

　　隐源性癫痫：就是虽然经过目前各种方法检查也找不出原因，癫痫发作为疾患的唯一症状。但随着科学技术的进步，将会有更多的隐源性癫痫能够找出其发病原因。

　　癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征，是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同，其临床发作表现症状各异。临床上可有短暂的运动、感觉、意识、行为、植物 神经系统等不同障碍，或兼而有之。脑电图呈痫样放电和 实验室检查异样。癫痫具有发作性、复发性和自然缓解性 的特点，是一种慢性、反复发作性的脑功能失常性疾患。 在发作间歇期，病人一切正常。某些因素如缺氧、低血 糖、药物中毒等导致脑功能暂时障碍而产生单次癫痫发作 不属于癫痫。 癫痫在祖国医学中，称为“痫证”。早在公元前4世 纪就有记载，如扁鹊的《难经》里第五十九难云： “狂痫 之病何以别之?然，狂疾始发……。癫疾始发，意不乐、 僵仆、直视。” 《素问・大奇论》： “心脏满大，痫痪筋挛， 肝脉小急，癫痪筋挛。” “二阴急为痫厥。”隋朝的《诸病 源侯论》中： “……发作仆地、吐沫无知、若僵像，起为 外，脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑 血管病均可引起癫痫。病后1年左右开始发生癫痫的约有 5％。

　　小儿癫痫的特点：

　　1、多样性：即同一个病儿，可有几种不同类型的癫痫的发作。

　　2、易变性：有些儿童的癫痫变换无常，在不同时期可有不同类型的发作。

　　3、顿挫性：往往是完全的发作，即不表现发作的全过程，而终止于发作的某一阶段。

　　4、不典型性：儿童癫痫常有变异，如周期性呕吐，狂笑，异乎寻常的性格突然改变等。都可做为儿童癫痫的种特殊表现形式。

　　5、不良因素容易诱发：儿童在不良因素(如发热、生活不规律、暴饮暴食等)的影响下容易发作。

　　6、周期性：儿童癫痫的发作常有较规律的周期性，即每隔一定的周期时间而反复发作。

　　7、智能性格和改变：小儿癫痫未经系统规律地治疗或发作频繁(尤其是大发作或出现过持续状态后)，长期不能控制者，智能和性格的改变比较明显，如表现为智能低下、呆傻、迟钝、幼稚、、言语不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。

　　8、一般4---8岁儿童多为小发作：也可伴有大发作。腹型癫痫在儿童较在成人多见。

　　癫痫的血液化学检查：

　　如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起癫痫发作的重要因素，另一方面可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据，如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。

　　而药物成分测定的主要目的在于指导临床用药，包括选择作用好的药物、确定准确的剂量。

　　中医是如何认识癫痫的?

　　癫痫，中医又称癫疾、痫证。癫疾之名始于《内经》。《素问・奇病论》云：“人生而有病癫疾者，……此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发癫疾也。”明确指出了先天因素在本病发生中的重要作用。(诸病源候论・癫狂侯)对本病的临床特点作了较为详细的描述：“癫者，卒发仆也，口吐诞沫、口涡目急、手足缭戾、无所觉知、良久乃苏。”《济生方・癫痫论洽》对痫症按五脏分类，指出:“此五痫应乎五畜，五畜应乎五脏者也。”朱丹溪在《丹溪心法・痫》中指出：“痫证有五，……无非痰涎壅塞，迷闷孔窍。”对痰浊与病症的发病关系进行了探讨。王肯堂在《证治准绳》中对癫痫痈症的主要症状、发病过程和起病突然，具有反复性等特点，都作了较详细的说明。程国彭在《医学心悟・癫狂瘸》中指出：“经云重阴为痛，重阳为狂，而瘸证则痰涎聚于经络也。”虞抟在(医学正传・癫狂瘸证)中指出：“痫病主乎痰，固火动之所作也，治法，痫宜乎吐……。”李用粹结合自己的临床经验在《证治汇补・痫病》中指出了阴痫、阳痫的分证方法，并提出了治则：“阳痈痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者，虽不闻惊亦作也，宜用寒凉。阴痫本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃变而成阴，法当燥湿温补祛痰。”

　　王清任在《医林改错》中对病症进行了进一步阐发，认识到本病与气虚、血瘀有关。

　　中医治疗癫痫的其它疗法

　　(1)针灸

　　①体针

　　取穴：主穴：背三针、鸠尾、筋缩、腰奇、间使、额三针、丰隆。配穴：中脉、照海、神门、关元、三阴交、足三里、太渊、三冲、膻中、血海。

　　治法：以主穴为主，每次酌情选用4～6穴。背上针取0.6～1.5寸芒针循督脉透刺，如神道透阳关，神道透大椎，腰奇透阴关。进针后中等频率(120次/分)捻转1分钟。额三针为双侧眉冲穴沿膀胱经透刺二针，取此连线为底边的等腰三角形，另一顶点沿督脉透针。余穴邪实用泻法，体虚用补法，留针15分钟，每日1次或隔日1次。

　　疗效：经上方治疗124例，配合三元辨证疗法，显效85例，有效28例，无效11例，总有效率为91.06％。

　　②头针

　　取穴：癫痫穴，顶中线，额中线，顶旁线，枕上正中线，颞后斜线。

　　癫痫穴位置：风池内1寸上1寸，斜方肌尽头处。

　　治法：进针后用G-6805治疗仪通低频脉冲电30分钟，发作严重者可适当延长通电时间。通电以麻感达到前额为好，亦可在脑电图病灶部位进行针刺通电。隔日1次。

　　疗效：以上法治疗260例，显效174效，有效65例，无效21例，总有效率为91.9％。

　　③穴住埋线

　　取穴：主穴：脊中、筋缩。配穴：大椎、长强、膻中、中脘、气海、内关。

　　治法：每次选1个主穴，辨证选用1～2个配穴。主穴常规消毒后，切开皮肤，用3号羊肠线3厘米埋人，不缝合。配穴用18号穿刺针埋线。每次埋线为一疗程，每疗程3个月。

　　疗效：用此法治疗816例，显效678例，有效138例，总有效率为10O％。大多数患者埋线1～4次。

　　④艾灸

　　取穴：百会、大椎、身柱;前顶、神道、筋缩;百会、脊中、腰奇、鸠尾。

　　治法：上述三组穴位，顺序选用。每年小暑至处暑灸治1次，连续2～3年。穴位局部消毒，用0.2％普鲁卡因局麻，蒜汁涂抹后艾灸，头部穴位4～5壮，胸背部5～7壮或7～9壮，体弱及儿童酌减。灸后穴位起泡处敷贴药油膏，并服食公鸡、鱼类以促使其化脓。药膏每日一换，至灸疤愈合。

　　疗效：用此法治疗106例，治疗后不再发作31例，发作频度减少50％以上27例，发作频度减少30％以上21例，无效27例，总有效率为74.5％。

　　癫痫病的食疗方法

　　人们习惯把癫痫病叫"羊羔风"、"羊癫风"、"猪婆风"等等，叫法虽然不一样，但是有一个明显的特点，就是根据对病人发作症状的直观认识来起名字。很显然，这其中也贯穿了一种基本思想，即抓住了癫痫病人发作时抽风这个基本特征来进行概括，虽说不上是科学的概括，也没有抓住疾病的本质特征，但却是以症状为依据的。

　　中医传统上把癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。早期医书上，医家多把癫、狂、痫混称，没有划出一个分明的界限。后来人们逐渐认识到，癫、狂、痫均属精神、神志方面的疾病，但三者又各有其显著的特征。癫和狂主要表现为精神错乱，以动作失常、情感障碍、幻觉幻想、意识紊乱为基本特征。

　　【原料】山鸡2只，羚羊角3克，石斛3克。

　　【调料】盐、味精各适量。

　　【做法】1、山鸡宰洗干净，除尾臊、脚爪及内脏，用沸水飞水去血秽后，装入炖盅。2、投入羚羊角、石斛，加沸水数碗，调入盐和味精，隔水炖90分钟，至肉烂即成。3、食用前除去药渣。

　　【特点】汤色清中透黄。

　　【功效】羚羊角味咸，性寒，具平肝息风、清肝明目、清热解毒之功;石斛味甘，性微寒，有养胃生津、养阴清热、滋肾明目、强筋骨之效。

　　此二药与味甘性寒的山鸡合炖，可补虚除热、调和脏腑，对小儿抽风、热病烦渴、白内障、癫痫、麻疹之毒等有显效。

　　癫痫病饮食偏方

　　白菊绿茶饮

　　组成：白菊花3克、槐米3克、绿茶3克。

　　用法：将上3物放瓷杯中，以沸水浸泡盖严，5分钟后代茶饮用。

　　功效：方中菊花性甘苦微寒，入肝经，有平阳、清肝、散瘀之功。

　　《神农本草经》说安"主诸 风头眩、肿痛、目欲脱"，《药性论》说它"能治热头风旋倒地，脑骨疼痛"。现代医 学认为，菊花有镇静、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量的作用。槐米即槐花，国槐 的花蕾，苦寒沉降，清泻肝经实火。绿茶性苦寒，清肝火，芳香开窍醒脑，适用于肝经热盛，肝风内动，上逆入脑，头晕目眩或昏仆倒地，以及气血瘀阻而致的癫痫。

　　癫痫病究竟如何分类?

　　(一)按病因分类，分为原发性和继发性两类。

　　(二)按症状分类，可分为全身发作、部分发作等

　　1、全身发作。

　　(1)全身强直-阵挛发作(大发作)。

　　(2)失神发作(小发作)。

　　2、部分发作。

　　(1)简单部分发作(局限性发作)。

　　(2)复杂部分发作(精神运动型发作)。

　　3、反射性发作，又称感觉诱发性癫痫.

　　(1)视觉性癫痫，如光源性、图形性、电视性(又称荧屏性癫痫，如电脑、游戏机等)、色调性癫痫等。

　　(2)听觉性癫痫，如声源性(受惊吓)、音乐性癫痫。

　　(3)语言性癫痫，如阅读性、书写性或谈话性癫痫等。

　　(4)躯体感觉性癫痫，如触觉性或沐浴性癫痫等。

　　4、特发性癫痫，如腹痛性、头痛性、奔跑性、笑性、进餐性、注视性、计算性、弈棋性、麻将性癫痫等。

　　癫痫病应进行科学合理的治疗!

　　癫痫是由于多种原因引起的突然发作、突然停止的疾病，除肿瘤，外伤、脑炎，小儿产伤、妇科以及许多内科、外科疾病，都可能引起癫痫发作。患了癫痫病的患者应尽快到有条件的医院去治疗，最好到癫痫专科就诊。如果病人及家属抱着“试一试”、“拖一拖”的侥幸心理，结果往往会延误病情，甚至带来严重的后果。

　　羊癫疯与晕厥

　　癫痫俗称羊角风，是由于脑细胞突然短暂过度放电而致的脑功能失调;表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或可兼而有之，临床上以突然意识丧失，突然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫或口中怪叫，醒后如常人为主要表现。

　　晕厥是因多种原因引起的一时性广泛性大脑供血不足，而导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失的一组症状群。临床根据发病原理及产生晕厥的原因分如下几类：

　　①反射性晕厥：包括血管减压性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征;

　　②心源性晕厥：包括心律失常、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心绞痛与急性心肌梗塞等。

　　③脑源性晕厥：包括脑部血循环障碍、局部供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤等。

　　临床特点如下：

　　①发作前期：病人常感头部及全身不适，视力模糊，耳鸣，面色苍白，出汗，预示即将发生晕厥，此时如病人取低头位躺卧姿势常可防止发作。

　　②发作期：轻者眩晕、恶心、躯体发软，重者可突然意识丧失，全身肌紧张度消失，跌倒地上。如果意识丧失超过15～20秒，可产生阵挛动作，有时可见呼吸暂停，心率减慢，甚至心脏暂停搏动，瞳孔散大，流涎，尿失禁。其特点是发作时间短暂，一般持续1～2分钟左右。脑电图检查可见持续3～10秒的广泛性、对称性2～3Hz的慢波。

　　③发作后期：病人苏醒后，可有短暂意识混沌状态，腹部不适，恶心，有便意，甚至呕吐及二便失禁。面色苍白和出汗可持续一段时间，有疲劳及嗜睡感。此期持续时间的长短，根据晕厥发作的轻重程度为数秒至半小时之久。

　　综上所述，晕厥与癫痫大发作的区别在于：晕厥发作常无先兆，而癫痫大发作多有先兆; 晕厥引起的阵挛是呈角弓反张型的全身痉挛，且多发生于意识丧失10秒以上时，而癫痫引起的惊厥呈阵挛性，持续时间较长，发生于意识丧失之前。晕厥发作时少见咬破舌头或二便失禁，而癫痫大发作时较多见。晕厥恢复较快，无明显后遗症，而癫痫大发作后恢复较慢，常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等。

　　晕厥与癫痫小发作的鉴别：晕厥发作多伴有跌倒，而癫痫小发作则无;晕厥发作时血压下降，面色苍白且持续至晕厥后期，而癫痫小发作则无明显血压及面色改变;晕厥的发作及终止均较癫痫小发作为慢;晕厥发作后全身无力，癫痫小发作后仍能继续活动。

　　癫痫病人要多加注意

　　1、日常生活中诱发癫痫的几种因素：过重的体力劳动，过度紧张的脑力劳动，剧烈的体育运动。精神紧张，悲伤，忧愁，生气，过度兴奋，睡眠不足。过饥或过饱，一次大量饮水等。饮酒，喝浓茶，食用含大量咖啡因的食品(如巧克力)等。感冒、发烧等都可诱发癫痫，应尽量避免。

　　2、癫痫病患者外出时应注意以下几个方面：外出最好是结伴而行，尽量避免单独行动。避免在江河湖泊或极冷的水中游泳，避免作潜水活动。有发作的患者避免在人多、车多的路上骑车。在清醒状态下出现发作的病人严禁开车。癫痫病人在旅游时要随身携带足够的抗癫痫药物，并坚持服用。对于因少睡而发作的癫痫病人，不宜作远距离的旅游。

　　癫痫病人生活注意事项

　　乐观情绪

　　实践证明，精神紧张、悲观失望等可促使癫痫发作。多数癫痫病人因长期反复发作以及社会上某些人的歧视而悲观失望。癫痫病人要树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，正确对待疾病。有了良好的心理状态，积极配合医生，坚持长期治疗，绝大多数病人可基本治愈而过与正常人一样的生活。

　　劳逸结合

　　过重的体力劳动，过度紧张的脑力劳动，剧烈的体育运动可诱发癫痫。因此，癫痫病人必须注意劳逸结合。学校、社会对癫痫儿童的学习不宜要求过高。成年病人的学习也不要过度紧张和疲劳，以免使癫痫发作。

　　充足睡眠

　　睡眠不足易诱发癫痫，因此一定要保证充足睡眠，不要熬夜，尤其儿童癫痫病人更应保证充足的睡眠时间。

　　饮食有节

　　饱餐或饥饿以及一次性大量饮水均可诱发癫痫。因此，必须合理营养，饮食有节，避免过饱或过饥或一次性大量饮水。另外，喝浓茶、食用含大量咖啡因的食品如巧克力可使癫痫发作，故应禁忌。

　　戒除烟酒

　　烟酒均能诱发癫痫，尤其是饮酒害处更大，慢性酒精中毒可引起大脑皮层结构和功能改变，从而使癫痫发作。长期饮酒成瘾者突然戒酒也可引起癫痫发作。酒精还可加速抗癫痫药物的代谢，降低血浓度而降低疗效。因此，癫痫病人应禁饮一切酒类和含酒精的饮料。

　　定期复诊

　　抗癫痫治疗整个过程应在医生指导下进行，切忌病人乱投医。为了观察药物治疗效果及不良反应，指导病人合理用药，应定期复诊以进行体格检查和必要的实验检查。抗癫痫开始治疗1-2个月应每周复诊一次，3个月以后可每月复诊1次。每次复诊应携带诊疗卡或病历，以供医生参考。

　　常备药物

　　癫痫病人应在家中备足常用的药物，还应备足一些可以快速发挥作用又使用方便的抗癫痫剂，以备突然发作时使用。如安定注射剂及灌肠剂，癫痫安栓剂以及苯巴比妥注射剂等。

　　婚姻

　　癫痫病人的婚姻问题应区别对待。目前认为，已完全控制发作或基本控制发作的病人，完全可以与正常人一样享爱情和家庭幸福。但尚未得到良好控制的癫痫病人，暂时以不结婚为好，而对那些因延误治疗或病情严重而致精神或智能严重障碍的病人，以不结婚为好。因为他们无生育和抚养子女的能力，承担不起家庭的责任。

　　生育

　　癫痫病人何时生育也是个值得认真对待的问题。一般认为癫痫病人在发作完全控制数年，抗癫痫药物逐渐减掉后再生育为好。因为男女双方无论那一方服用抗癫痫药，都可引起胎儿畸形。另一方面，女性病人如发作未能控制而怀孕，可因频繁的发作而引起全身缺氧，同时造成胎儿缺氧，影响胎儿发育，甚至导致流产。所以癫痫病人在癫痫发作被有效控制之前不宜生育。

　　哺乳

　　一般发作已被有效控制且不再服用抗癫痫药的癫痫妇女，则可以哺乳。但正在服用抗癫痫药物的妇女，因其乳汁中会有可干扰胎儿脑发育的抗癫痫药，应停止喂母乳而改用人工喂养。

　　读书

　　癫痫患儿的疾病对药物影响很小，所以癫痫儿童可边治疗边读书。因为后天教育、智力开发和社会心理因素等是影响智能发育的重要因素，应使癫痫患儿接受早期教育，与正常健康儿童一样上学升级。

　　癫痫的常见病因有哪些?

　　癫痫的病因很多，通常将其归为原发性癫痫病和特发性的症状性(继发性)两类。

　　(1)特发性 特发性癫痫指无脑部器质性或代谢性疾病表现、致病原因尚不明确的一类癫痫，又称真性或原发性癫痫。随着医学科学的不断发展进步，引起癫痫发原因不断被发现，原发性癫痫的比例日渐缩小，故有学者将此类癫痫又称为隐原性癫痫。一部分脑部未见显著的结构变化和代谢异常，但和遗传因素有关，有家族性出现的倾向，起病多在儿童期和青春期，亦有称此类癫痫为遗传性癫痫。

　　特发性癫痫的发作形式多为全身发作，如全身性强直---阵挛发作、失神发作和肌阵挛性发作。

　　(2)症状性 (继发性)由多种脑部器质性病损或代谢障碍所致。

　　1、先天性畸形： 如染色体畸形、先天性脑积水、小头畸形，胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。

　　2、产前期和围生期疾病：产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因。挫伤、水肿、出血和梗死也能导致局部脑硬化，若干年后形成病灶。脑性瘫痪患者也常并发癫痫。

　　3、高热惊厥后遗症：严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害，主要在颞叶内侧面，尤其在海马体。

　　4、颅脑损伤：颅脑损伤后遗癫痫者，伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、局部神经系统体征，长期损伤后记忆障碍。损伤后数周内即产生早期痫性发作的病例为最多见。

　　5、感染：见于各种细菌性脑莫炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎，以及寄生虫病，如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等。

　　细菌性感染常见的有结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁杆菌性脑炎、蛛网膜炎、硬脑膜外脓肿等。急性期可作为其临床表现的症状之一，晚期亦可遗有癫痫发作及脑电图痫性放电，癫痫发作形式可为全身性或部分性发作。

　　病毒性感染常见的急性感染有流行性乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎等。急性感染者除在急性期可出现癫痫发作外，在康复期亦可遗有脑软化、萎缩性病灶及反复的癫痫发作。慢性型者在病情的进展过程中可伴有部分性或全身性癫痫发作。

　　此外，因病毒感染所致的"散发性脑炎"也常有癫痫发作，或以癫痫为其主要临床表现。

　　寄生虫感染：常见的脑寄生虫病有脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形虫病、脑旋毛虫病及脑型疟疾。其中北方最常引起的癫痫发作者为脑囊虫病，系猪绦虫幼虫囊尾蚴寄生于脑内所致。常表现为全身性强直一阵挛性发作和部分性发作。在南方常引起癫痫发作的为脑血吸虫病。

　　6、中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异胭肼中毒，以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等，均能引致癫痫。

　　7、颅内肿瘤

　　8、脑血管疾病：除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外，卒中后癫痫多见于中、老年人，尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙发作。高血压脑病也常伴有癫痫。

　　9、营养、代谢性疾病：儿童佝偻病时常发生癫痫。在成人中，胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等均可导致发作。

　　10) 变性疾病：癫痫是结节硬化的主要表现之一。老年期痴呆也常伴有癫痫。

　　上述为较常见的致病原因，病人可能有一种或几种。另一方面，疾病的表现可能隐蔽。因此，即使确定为症状性癫痫者，其具体病因也常常不能肯定。

　　【癫痫的手术治疗】

　　根据癫痫流行病学调查，我国癫痫发病率约占3.5-6.6‰ ，以此推算我国有癫痫病人约900万人，其中大部分病人用抗癫痫药治疗可以控制或减少癫痫发作，但约有25％的病人药物治疗无效，成为难治性癫痫，这部分病人需用手术治疗。

　　目前，难治性癫痫的诊断条件是：癫痫病程在3~4年以上;每月癫痫发作至少4次;经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即使在血液药物浓度监测下，也不能控制癫痫发作;因癫痫发作频繁，严重致残，影响工作、学习和生活者。

　　难治性癫痫是癫痫外科手术的主要适应症，同时要考虑到病人的年龄、智力发育、继发性癫痫以及有无全身性疾病。关于病人的年龄，目前多数人提倡早期手术。一般主张在青春期后，药物难治以两年为限，即可考虑手术治疗。手术选择的最佳年龄是12-50岁。因为儿童的致痫灶常不稳定，定位困难。而50岁以后的手术治疗，即使不再发生癫痫，但脑部已有退行性便，因而手术效果差。智商如果在70一下，说明大脑已经收到严重损害，一般认为不宜手术。对于继发性癫痫，单纯的切除病灶通常可控制癫痫发作，并能减少抗癫痫药物的用量。

　　癫痫外科的手术方式主要包括：颞叶切除术、前内侧颞叶切除术、选择性杏仁核―海马切除术、脑皮质切除术、胼胝体切除术、大脑半球切除术、多处软脑膜的横纤维切断术、立体定向损毁术、迷走神经刺激术、丘脑刺激术和小脑刺激术。癫痫外科的手术方式不同，其适应证也不一样，神经外科医生应该严格掌握各种手术方式的适应证和手术技巧。

　　哪些癫痫病人适合手术

　　根据我国的流行病学调查，癫痫的患病率为7％，也就是说我国有超过900万的癫痫患者，其中，约20％(近200万)为药物难治性癫痫，也称顽固性癫痫，需要考虑手术治疗，但仅有少数患者接受了外科治疗。哪些癫痫病人适合手术，手术成功的关键又是什么?

　　癫痫外科治疗的对象时难治性局灶性癫痫，目的时治愈或减轻癫痫发作，改善患者的生活质量。所以，下列几方面时选择病例时应考虑的内容：药物难治性癫痫：作为基本原则，癫痫病人经系统应用2~3种主要抗癫痫药物治疗2年，效果不佳的病例应考虑手术;癫痫发作明显影响患者的日常：如果癫痫发作影响了患者受教育、就业以及日常生活能力的维持，尤其是癫痫发作频繁的婴儿和儿童，则应尽早考虑手术，以组织癫痫对脑功能发育的影响。更多考虑了发作的致残性，对于癫痫发作的频率并无明确规定，一般认为应多于1次/月;以癫痫发作为首发症状的颅内占位性病变所致的发作，即使患者发作不频繁，也应积极手术;患者出现或不能耐受抗癫痫药物带来的毒副作用，也是考虑手术治疗的的一个方面。禁忌证和相对禁忌证：慢性精神病、原发性全面性癫痫发作、对生活影响不明显的一些轻微的癫痫发作被认为是手术的禁忌证。明确有弥漫性脑损害或多个致痫灶存在的病例，手术效果不佳;智商低于70被认为是手术的相对禁忌。对致痫灶累及语言、运动、感觉或其他重要功能区的癫痫手术，难度相对较高，需要精确定位发作起源和脑功能分布，设计精确切除计划和功能监测，只有较综合的癫痫中心才能完成。

　　确定了手术适应证，接下来是手术前的综合评估，需要癫痫内外科医生等多学科的密切合作完成，最终是否选择手术，要考虑患者接受手术的获益与风险。必须使患者及其亲属理解术前评估的复杂性，一些患者即使经过长时间细致的评估也不一定能采取手术。如果患者的临床发作特征、脑电图、神经影像(结构和功能影像)以及神经心理测试等资料均提示同一部位时癫痫发作的责任区，预示着手术的效果较好，切除这一区域将终止发作。我们还必须明确哪些患者不会从现有的手术中获益，才能避免手术适应证的泛化，保证癫痫手术的效果。手术成功的关键时严格的适应证选择、精神定位和切除致痫灶、尽可能完整保护脑功能区以及术后抗癫痫药物合理应用等一系列问题。

　　关于癫痫发作的电生理基础：

　　大脑神经元的功能是产生和发送神经冲动，神经纤维的任务是传送神经冲动。神经冲动的传导是通过一个神经细胞的轴突与另一个神经细胞的树突和胞体互相接触，形成所谓“突触”来实现的。每一树突受体的突触可达数千个。神经元末梢的囊泡释放神经递质，通过突触间隙，作用于另一神经元的胞体和树突的受体，改变突触后膜的极化状态，使其发生兴奋性或抑制性变化。

　　正常大脑神经细胞的膜内和膜外的钾离子(K+)和钠离子(Na+)的浓度分布是不均匀的。K+多在细胞膜内，而Na+多在细胞膜外。膜内带负电，膜外带正电，形成一个相对稳定的所谓“极化”状态。当各种直接或间接因素影响大脑神经细胞膜的渗透功能时，则导致细胞膜外的Na+通过细胞膜进入细胞内，而细胞内的K+渗出膜外，这样就形成所谓“去极化”状态，该处的膜电位降低，与相邻的膜电位形成一定的电位差，造成局部电流流动，称做“动作电位”。就单个神经细胞来说，其动作电位是极微弱的，如果大量神经细胞被累及，则其综合在一起的动作电位的电流就很强。通过上述神经细胞之间极为复杂的突触联系，当兴奋性刺激不断加强，抑制性刺激不断减弱，则可形成较为巨大的电冲动，如果形成同步化放电，就可成为发作性过度放电，成为癫痫发作的电生理基础。

　　癫痫孕妇应如何治疗?

　　癫痫病人受孕前应到有关专科门诊进行咨询，患者及其丈夫应该知道服用抗癫痫药的母亲生的孩子发生畸形的几率是正常人群的2～3倍。抗痫药物仅仅是造成这种危险性的一个方面。母亲的健康状况也是重要因素。应该详细了解家族中有无发生畸形的基因。告诉病人采取多种防护措施以使这种危险性下降。90％以上的服用抗痫药的妇女生育的孩子是完全正常的。

　　继续抗痫药治疗：除了少数在计划怀孕前发作已停止多年，辅助检查已没有异常的病人，可在受孕前逐渐减少和停用抗癫痫药外，大多数病人在受孕和妊娠期应继续抗癫痫药物的治疗，因为妊娠期的发作，特别是强直发作，有可能造成母体外伤，导致流产或对胎儿的其它损伤。

　　简化治疗癫痫药物：最好使用单药低剂量治疗，因为目前还没有任何一种抗痫药对胎儿是完全安全的，所以选药的原则仍然是依据病人的发作类型，选择控制发作效果最好的药物。单药治疗可以明显减少胎儿畸形率的发生。

　　补充足量的微生素、无机盐、微量元素和叶酸，保证充足的营养和睡眠，尽量避免服用其它的药物.禁止饮酒。

　　正确选用抗癫痫药物的根据是怎样的

　　不论小儿或成人，选择抗癫痫药的根据，除癫痫发作类型外，应同时考虑癫痫与癫痫综合征类型、年龄、性别、患者状况(包括智力缺陷、某些应激、同时服用药物等)，尤其是药物不良反应的大小等因素，这样为患者选择的药才是最合适、最有效、最安全的。如果只根据发作类型选药，即使不都是错误的，至少是不全面的。

　　国内有关专著(例如沈鼎烈2001，林庆2000，薛辛东2005)至今仍只强调根据癫痫发作类型选药。但是，同一发作类型在不同癫痫与癫痫综合征中，对同一药物的反应明显不一，如肌阵挛发作在少年肌阵挛中90％以丙戊酸控制，而在婴儿严重肌阵挛癫痫中则几乎什么药都无效;又如氨己烯酸可减少婴儿痉挛症的肌阵挛发作，却加重成人多种类型癫痫综合征的肌阵挛发作。

　　抗癫痫药药代动力学与神经不良反应在不同年龄阶段均有所不同，如2岁内患儿服丙戊酸易发生肝损害，在育龄妇女服易致多囊卵巢综合征。又如老年人服用非氨酯导致的再生障碍性贫血发生率高，而在儿童则少见。又如1个10岁的失神癫痫患儿，是选择乙琥胺还是丙戊酸呢?由于这个年龄组很大一部分患儿会合并全身性大发作，服用乙琥胺有加重大发作的危险，所以就应选择丙戊酸而非乙琥胺。

　　前人的研究和多年的实践证明，丙戊酸、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英治疗部分性发作和全身强直一阵挛发作的有效率近似，区别只在于不良反应的大小。而肝肾功能受损的病人接受丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、苯二氮革类、非氨酯、拉莫三嗪等治疗，更易中毒。

　　原发性阅读性癫痫

　　原发性阅读性癫痫有高度的遗传倾向，发作年龄为12～25岁，男性多于女性。典型的起病常在青春晚期，预后一般良好。是一种与言语优势半球的颞区相关的良性部分性癫痫，几乎全部的发作都是由阅读(主要是大声朗读)而诱发。

　　发作时常在舌、喉、唇、颜面等与说话或阅读有关的部位出现异常的感觉和动作，如发僵、麻木、发紧等，而客观上也表现为该部位的肌阵挛，若继续朗读则可继发为全身性的大发作。发作时脑电图在主侧顶颞区可显现棘波或棘慢波，广泛性棘波和慢波也可发现，发作间期脑电图正常。

　　服抗癫痫药期间得了其他病怎么办?

　　当癫痫病人患了其他疾病(如常见的上感、腹泻等)时，不少家属担心同时服用抗痫药对其他药物有影响，而临时将抗癫痫药物停几天，等其他病治好了再服抗痫剂。这种情况是十分危险的。前面已经讲过，突然停服抗痫剂有可能导致严重的癫痫持续状态。科学地讲，当癫痫病人服用抗痫剂治疗中患了其他疾病时，不但不能减少或暂停抗痫剂，而且因发热、腹泻等加速药物的排泄，可使原来有效的血药浓度暂时降低。因此，在上述情况下还需暂时稍增加一些抗痫药物剂量。另外，在服用其他药物时，要注意这些药物对抗痫剂的吸收、代谢、排泄有无影响，及时测定抗痫药血浓度，酌情临时增加或稍减抗痫药物剂量。同时，在抗癫痫药与治疗其他疾病药物同时服用时，也要注意抗痫药对这些药物的吸收、代谢、血浆蛋白结合及排泄的影响。

　　(1)抗癫痫药如苯巴比妥可抑制灰黄霉素及双氢基香豆素的肠道吸收，从而降低疗效。

　　(2)苯妥英钠、丙戊酸类药有很强的与血浆蛋白结合能力。当这些药物同其他与血浆蛋白结合的药物合用时，可把这些药物从血浆蛋白结合部位置换出来，提高后者血中游离药物浓度，有时会出现中毒症状。

　　(3)多数抗癫痫药物如苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平等都是强有力的肝微粒体酶诱导剂。当这些药物与某些抗生素(如强力霉素)合用时，可加速后者的代谢而影响疗效。上述抗痫剂也诱导抗凝剂的代谢，二者合用时，需加大后者的剂量。其他可被抗癫痫药诱导代谢的药物还有类固醇激素、性激素、维生素D、安定、保泰松、洋地黄等。

　　(4)抗癫痫药还可减少速尿自肠道的吸收和降低肾脏对速尿的敏感性。

　　对癫痫认识的几个误区

　　(误区一)1、患者抽搐，就是癫痫病。

　　抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时，有些类型的癫痫病人没有抽搐症状，如失神发作，颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。因此，不能把抽搐与癫痫等同起来。

　　(误区二)2、抽搐动作大是大发作，动作小是小发作。

　　癫痫的大发作和小发作都属全身性发作。大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐，而典型小发作，仅有短暂的(不超过1分钟)的意识丧失，而没有搐动作。有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作，显然是不确切的。临床医生要根据患者的病史，发病症状，准确分型，合理选药，才能收到较好疗效。

　　(误区三)3、癫痫发作时，患者都有神志丧失。

　　绝大部分癫癫患者发作都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫，如局限性发作，肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此，不能因为患者神志不丧失，就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

　　(误区四)4、原发性癫痫与遗传有关，而继发性癫痫与遗传无关。

　　通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现，不仅原发性癫痫与遗传有关，而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析，发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。因而说明，是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱，而重要是决定于先天的遗传因素。遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低，这种阈值越低越易发生癫痫。若环境因素的强度，超过了其惊厥阈值，就会发生癫痫。从而说明，不仅原发性癫痫，而且继发性癫痫都具有一定的遗传性。

　　(误区五)5、癫痫具有遗传性，癫痫病人不宜生育。

　　癫痫虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5％发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫病人和有高热惊厥史者)结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。

　　(误区六)6、脑电图正常，就不能诊断癫痫病。

　　脑电图检查对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80％的癫痫病人脑电图异常，而有5-20％左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。

　　(误区七)7、几种抗癫痫药合用，效果一定会比单一用药好。

　　抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现绝大数癫痫病人在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗痫剂，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗痫剂。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下一步选择联合用药。

　　(误区八)8、西药治疗癫痫，需要终身服药。

　　西药治疗癫痫的原则之一是坚持长期用药，缓慢停药，但不一定都要终身服药。患者确定有效的药物治疗方案后，要遵医嘱，按时按量按疗程坚持服药，直至完全控制发作四年左右后，逐渐减停药物，其减停过程需持续1-2年。逐步减药期间如病情发作，则需恢复原药量继续服用四年控制不发、再依次减停。若合理足量的西药治疗仍不能控制其发作，且出现明显的毒副作用时，也可选择中医中药治疗，用中药逐渐替换西药，同时也不能忽视对有治疗指证的原发病的治疗。

　　伴有癫痫病的遗传病有哪些?

　　有些影响到脑部发育的遗传性疾病可伴有癫痫发作， 其中最常见的有两大类疾病，一类是神经皮肤综合征，另一类是遗传代谢性疾病。

　　1、神经皮肤综合征：此病的共同特点是病变同时影响到神经系统和皮肤。由于在胚胎发育过程中神经组织和皮肤组织共同来自外胚层，某种遗传因素影响了外胚层的发育，造成上皮组织和神经系统的异常。神经系统异常常表现为癫痫发作和智能低下。CT检查可发现脑组织有异常钙化，如结节性硬化症和脑面血管瘤病。皮肤可表现特异性体征，如结节性硬化的面部皮脂腺瘤或脑面血管瘤的面部沿三叉神经分布区的血管瘤。此类疾病多为常染色体显性遗传，患者的父母一方是癫痫病人，代代均有患病者，男女均可发病。

　　2、遗传代谢疾病：较常见的是氨基酸代谢异常，其次为类脂质和糖代谢异常，具体疾病可达数十种。它们共同的发病机理是遗传基因造成某种代谢过程。因代谢障碍影响了神经系统的发育，出生后出现癫痫发作。这类疾病的共同特点是：出生后不久即有癫痫发作，智能低下，发育不良或脑性瘫痪。此类病多为常染色体隐性遗传，其父母可以不是病人，但是致病基因携带者，近亲婚姻发病率高，男女均可发病。

　　内侧颞叶癫痫的发作症状：

　　内侧颞叶癫痫的发作症状与其他病因引起的内侧颞叶发作相似。90％的MTLE病人有发作先兆。最常见的先兆为内脏感觉，如腹部不适、烧灼感、上升感或腹鸣等;其次为恐惧感、似曾相识感或陌生感;视物变大或变小、嗅幻觉等较少见;一般没有复杂的视幻觉或听幻觉。有些病人仅有先兆，发作不再进展，即为先兆性发作。有些病人可能有发作先兆，但因其后的发作引起意识损伤及逆行性遗忘而不能陈述先兆感。婴幼儿则因缺乏表达能力而很少诉说先兆感，但常可观察到恐惧面容，突然哭闹或朴向家人怀中等异常行为。

　　发作进一步发展时意识受损，可出现运动停止、凝视、瞳孔扩大，发作可在此阶段终止而不再扩散，称为"颞叶失神(temporal lobeabsence)"，常伴有看似与周围环境协调的反应性自动症，如无目的行走但能躲避障碍，为内侧颞叶发作的突出表现。口部自动症包括吸吮、咂嘴、咀嚼、舔舌、吞咽等，提示发作起源于内侧颞叶或由其他部位侵入内侧颞叶。手的刻板自动症如摸索、拿东西、做手势等也是内侧颞叶发作的常见表现。少数病人发作时可有毁物伤人等攻击性行为。复杂混乱的运动性自动症及发音在内侧颞叶发作时少见。

　　运动性发作包括头、眼向一侧偏斜，局部的强直、肌张力不全样运动或阵挛性运动等。可继发全身强直一阵挛性发作。发作后常有较长时间的朦胧状态，伴有自动症、定向力丧失、语言障碍或嗜睡。

　　癫痫性疾病的预后统计 癫痫是一种慢性疾病，如不及时有效地进行治疗，可迁延数年，甚至终生不愈。

　　通过大量的资料统计表明，以前未经治疗过的患者，首次接受系统而又规范的治疗后缓解率高，有长期慢性癫痫病史者预后差，早期治疗的效果比晚期治疗好，而且发病年龄越小，预后越差，尤其是1岁以内起病者。另外预后还与发作频率持续时间有密切的关系。一般来讲，发作频率越高，持续时间越长则预后越差。另外还与发作类型，病因等有关。

　　抗癫痫药物对患者外貌的影响

　　现已知道抗癫痫药物可引起患者面貌变粗糙并伴口唇变厚，以及面部和头皮皮下组织变厚，鼻子变宽。此外，有近1/3妇女患者用药过程有多手现象，通常位于面部，偶尔见于全身。苯妥英钠等是引起引种变化的药物。牙龈增生是苯妥英钠的副作用之一，许多使用该药的病人可见到，且与用药剂量和疗程无关。注意口腔卫生及补充叶酸有助于防止长期苯妥英钠治疗听发生的牙龈增生。体重增加是丙戊酸钠所特有的副作用，多见于剂量较高时，已经超重的肥胖妇女应慎用。头发稀疏也可见于服用丙戊酸钠者，偶见于卡马西平的治疗，一般而言，脱发是轻度且短暂的。药疹可见于任何抗癫痫药物，但最常见于卡马西平，它可引起各种类型皮疹，包括过敏性皮炎及红斑狼疮综合征。

　　局灶癫痫发作的表现及分类：

　　局灶性癫痫为大脑皮层局部病灶引起的局限在某部位的发作。从临床和EEG表现均提示神经细胞的病理放电至少在开始时限于局部的大脑皮质或其有关联的皮质下核。意识通常保持清醒，可发展成为大发作。因局灶的部位不同可分为以下几种：

　　(1)感觉性发作：

　　发作往往先从一侧口角、手指或足趾等部位开始感觉异常。如发麻触电感、针刺感、温热感或肢体缺失感，甚至产生难以描述的整个头部或全身异常感觉，有的表现为闪光，也可为复杂图像或局部视野缺损等视觉性发作。听幻觉者为单调性的音响(铃声滴嗒声、隆隆声);嗅觉性发作，可闻到特殊臭味(烧橡胶或不易描述的恶臭味);味觉性发作可有苦酸或咸味;眩晕性发作，往往以眩晕或感觉摇晃突然开始，进入旋转感眩晕，发作与体改变及任何外界因素无关。

　　(2)运动性发作：

　　局限于一侧肢体抽动，有时强直性转化为阵挛性，大多见于口角、眼睑、手指、足趾。抽搐时间大都短暂，不伴意识障碍，偶然持续数小时，甚至数日(部分性癫痫持续状态)。发作可扩展为大发作或一侧肢体或整个半身。旋转性发作，常见眼球向一侧强直同向偏斜，同时头和躯干转向一侧，少数可造成向一侧转圈。姿态性发作表现头眼旋转伴同侧上肢外展、屈曲，同侧下肢、对侧上肢僵直。语言性发作，患者发出单调的语言或重复发作前的字句(癫痫性重复语言)。也有出现笑声样的发作(发笑性癫痫)。失语性发作者，表现不同程度、不同类型失语。运动抑制性发作的患者，可在病灶对侧产生暂时性的肢体瘫痪。

　　(3)植物神经发作：

　　病变在丘脑下部，发作以植物神经症状为主要特征，以青少年为主，胃肠道症状居多，有突然发生、迅速终止的特点。如面部、全身皮肤发红或苍白，血压升高，出汗、心慌、流泪、呕吐、肠鸣、腹痛、强制性大、小便等。

　　三元辨证疗法

　　一、从痰论治：中医认为"无痰不作痫"，也就是说痰是致痫之源，故逐痰、豁痰是治疗癫痫很重要的方法。癫痫病人或是由于有形之痰闭阻肺络，出现喉间痰声漉漉、口吐痰涎，或者由于无形之痰蒙蔽。这些痰证有的是由于脾虚运化失职，水湿所化的湿痰，或是因热而成的热痰、燥痰所致。

　　二、从瘀论治：中医学有"久病多瘀"之说，颅脑外伤，或小儿难产、颅内出血所造成的癫痫，多因气滞血瘀而阻滞经络，发为癫痫。

　　三、从风论治：由于肝阳上亢或阴虚内动、风挟痰浊瘀血上扰神明而引起癫痫抽搐。临床上发病迅猛，变化迅速，临床表现复杂多样，或出现全身强直抽搐，摇头动肩，口眼震颤，肢体肌肉抖动，或两眼上视或斜视，头晕目眩、脉弦劲有力。