上节我主要跟大家讲述的甲状腺癌会出现哪些症状，那么今天这节我主要跟大家讲述的是甲状腺癌的诊断方法和临床分期：

　　诊断：

　　如果您出现了上述的那些症状(详见《甲状腺癌诊疗系列3之分型与症状》)，医生将会根据每个人的情况来判断您是否患了甲状腺癌或者因为其他疾病而导致的这些症状。医生将会详细询问您的个人史和家族史。且还可能会有如下检查：

　　体格检查：医生将会触诊您的甲状腺。扪及甲状腺肿块(结节)及颈部肿大的淋巴结。

　　血液检查：通过血液化验来检查体内的促甲状腺激素(TSH)是否在正常范围。过多或过少的促甲状腺激素都不利于机体的正常运行。如果医生怀疑你患有甲状腺髓样癌，还可能让您检测血钙指标及其他血液指标检查。

　　超声波检查：超声波设备主要利用人们听不到的声波通过声波在甲状腺组织的反弹原理，用计算机创建的一种波形图像。这些图像可以显示一些难以在体表触及的甲状腺小结节。医生可以通过超声波图像来判断每个甲状腺结节的大小和形状，囊性或者实性。通常来说，囊性结节不提示癌。实性的甲状腺结节则可能提示甲状腺癌。

　　甲状腺核素扫描：患者服下少量放射性物质，这些物质经血液循环被甲状腺细胞摄取，通过特殊设备扫描，可以显影。若甲状腺结节较周围正常甲状腺组织摄取量多，称之为“热结节”，通常“热结节”不提示癌。若甲状腺结节较周围正常甲状腺组织摄取量少，称之为“冷结节”，“冷结节”可能提示甲状腺癌。

　　活检：活检是诊断甲状腺癌唯一可靠的方法。病理学家可以在高倍镜下来观察组织样本以检测是否存在癌细胞。

　　医生主要用以下两种方法来行组织活检：

　　细针穿刺法：大多数人采用的都是这种方法。病理科医生用细的套针从甲状腺结节内取出少量组织样本。若肿块难以定位的话，可以用超声来辅助定位需穿刺的甲状腺结节。

　　手术活检：如果用细针穿刺法不能明确诊断，那么外科医生需要通过手术来切除整个甲状腺结节以明确诊断。

　　临床分期

　　要制定最佳的治疗方案，就必须要了解疾病的临床分期。临床分期主要取决于结节的大小，是否有癌灶的转移及转移的部位。

　　甲状腺癌最常见扩散至淋巴结、肺和骨骼。(当癌症从原发灶转移至身体其他部位时，新的肿瘤和原发灶肿瘤属同种类型。例如，如果甲状腺癌转移至肺部，在肺部的癌细胞实际上是甲状腺癌细胞。这种疾病属于甲状腺癌转移，而不是肺癌。出于这种原因，应该以甲状腺癌的方案治疗，而不是肺癌。)

　　临床分期需要涉及到以下几个方面：

　　超声：通过超声检查可以判断癌症是否扩散至邻近淋巴结或颈部其他组织。

　　CT扫描：CT扫描可以显示癌细胞是否扩散至淋巴结，颈部其他部位或胸部。

　　磁共振成像(MRI)：核磁共振成像是利用一个强大的磁铁连接到计算机，它可以看到详细的组织图像。医生可以在屏幕上或报告上来分析这些图像。MRI检查可显示癌细胞是否扩散至淋巴结或者其他区域。

　　胸部X线检查：X线检查可判断癌细胞是否已转移至肺部。

　　全身核素扫描：通过全身核素扫描可以判断癌症是否从甲状腺扩散至身体其他部位。原理是患者服下少量放射性物质，这些物质经血液循环，若骨骼或身体其他器官有转移的甲状腺癌细胞则会摄取这些放射性物质，通过显影就可以观察到所需要的图像。