研究要点:
NLST试验发现与X线摄影术相比,三轮低剂量CT扫描(T0, T1,和T2)可使肺癌死亡率相对减少20%;低剂量CT扫描检查早期肺癌有更高的敏感性,但阳性预测值比X线摄影术低;与X线摄影术相比,利用低剂量CT扫描术进行两轮肺癌发生率筛查导致晚期肺癌诊断数量下降,早期肺癌诊断数量上升。
美国全国肺筛查试验旨在确定与胸X线摄影术相比,三轮年度低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查(T0, T1,和T2)是否可减少肺癌死亡率。美国加州大学放射科学研究室的Aberle博士等人在本文中展示了前两次肺癌发生率筛查(T1和T2)的详细数据。论文发表于国际权威杂志NEJM 2013年9月在线版。
研究者评估了受试者的筛查依从率、筛查和下游诊断检查结果、肺癌病例特征以及一线治疗情况,此外研究者还检验了两次筛查方法的表现特征。
结果显示,在T1和T2筛查中,低剂量CT组受试者的阳性率分别为27.9%和16.8%,而X线摄影组则为6.2%和5.0%。在低剂量CT组,T1筛查的敏感性和特异性分别为94.4%和72.6%,阳性预测值为2.4%,阴性预测值为99.9%;T2筛查的阳性预测值为5.2%。在X线摄影组,T1筛查的敏感性为59.6%,特异性为94.1%,阳性预测值为4.4%,阴性预测值为99.8%;T2筛查中敏感性和阳性预测值均有增加。对于已知分期的肺癌患者,低剂量CT扫描组T1扫描中有87 (47.5%)例为IA期,57 (31.1%)例为III或IV期;而X线摄影组T1扫描中有31 (23.5%)例IA期,78 (59.1%)例为III或IV期。T2筛查中同样存在分期分布的组间差异。
研究由此得出结论:低剂量CT扫描检出早期肺癌有更高的敏感性,但阳性预测值比X线摄影术低。与X线摄影术相比,利用低剂量CT扫描术进行的两轮肺癌发生率筛查导致晚期肺癌诊断数量下降,早期肺癌诊断数量上升。
研究背景:
美国全国肺筛查试验(NLST)是一项比较低剂量CT扫描与胸部X线筛查高危队列人群肺癌特异性死亡率的随机试验。NLST试验发现与X线摄影术相比,三轮低剂量CT扫描(T0, T1,和T2)可使肺癌死亡率相对减少20%。
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