目前国内治疗腹股沟疝的手术方式有很多种,总体上分为两大类,开放传统修补和微创腔镜修补。从修补的层次上,又分为肌肉间和肌肉后方腹膜后的修补方式等。补片的类型选择也比较多,有单层,双层等。不同方式和补片各有优点和不足,不同病人,不同的疝缺损大小,应该在应用上进行个体化选择,才能达到对患者最佳的治疗效果。究竟如何选择,需要外科医生多年积累的经验和一双慧眼。
病人韩某,42岁,发现右侧腹股沟疝1月,既往身体非常健康,疝也并不大。病人正处于创业的关键时机,因此对手术后的生活质量要求非常高。王勇主任诊断后,果断的为患者选择了微创的腹镜疝修补术,将补片放在肌肉后方,这样肌肉收缩时,患者没有任何的不适,患者术后6小时下床活动自如,生活自理,术后24小时就出院了。
而病人罗爹爹,84岁,发现右侧腹股沟疝3年,既往高血压,糖尿病,肾功能不全,冠心病,前列腺增生,便秘等等。可以说是多病缠身。疝突出也较为明显。王勇主任看过病人后,总结该病人的疝修补手术,应该是以麻醉风险小的局部神经阻滞麻醉为主。补片放置为双层的腹膜前充填式补片及肌肉前方平片。这样即使病人术后有腹腔压力增大的情况,也不会复发。整个手术罗爹爹都是清醒的,术前不用禁食,术后2小时就可以进流质饮食,下床活动也没有问题,家里人都很惊喜,犹豫多年不敢治疗的疝,终于风平浪静的度过了。
自1997年开放式无张力疝修补术从国外引进到中国,疝手术的复发率被降至2%,在我院疝外科专科的病人中,复发更是罕见。目前,病人和医生更加关注的是术后的早期恢复,没有疼痛,运动的自如等等,也就是对术后的生活质量要求更高了。选择更加微创、优质的手术方式,能够让患者的生活质量提高,这一切都需要医生的经验和慧眼,因此,疝气虽然是小病,也需要选择专科的医生来治疗。
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