许多腰痛、血尿患者一去医院检查就诊断出是泌尿系结石,甚至有些人毫无症状,是体检时发现有泌尿系结石。这些泌尿系结石患者这时往往很茫然,不知该如何去治疗,因为医生推荐的治疗方法往往不一,病人对医生推荐的治疗方法有时也持怀疑态度,到处去打听,甚至上网去搜索。因此,让病人知道泌尿系结石的常规治疗方法及适应症,选择正确的治疗方案,就显得尤为重要。
一般来说,泌尿系结石有药物保守治疗、体外震波碎石治疗、腔镜微创治疗以及传统手术治疗。如果肾结石或输尿管结石很小,小于6mm,就可以采用药物保守治疗,有很多排石化石的药物,配合以饮水、运动,结石往往可以排出。如果结石大于6mm,特别是8mm以上的结石,合并有肾积水,就需要采用比较特殊的治疗方法了,诸如体外震波碎石治疗、腔镜微创治疗、传统手术治疗等。至于采用何种特殊治疗,那就要看结石的大小、结石的多少、结石的部位以及有无肾积水等。
体外震波碎石治疗是除药物治疗以外对人体损伤最小的一种治疗方法,几乎没有痛苦,适合于20mm以下的肾结石或输尿管结石,一般治疗1~2次即可,如果仍不能将结石粉碎排出,就不要再做体外震波碎石了,因为体外震波碎石次数太多会损害肾脏。
输尿管中下段结石最好的治疗方法是输尿管镜钬激光碎石或输尿管镜气压弹道碎石,这是一种微创治疗方法,损伤小,恢复快,但也要在麻醉下进行,一般住院3~5日即可出院。输尿管上段的结石除了上述的体外震波碎石之外,也可采用输尿管镜钬激光碎石或输尿管镜气压弹道碎石,但要小心将结石打入肾脏,太靠近肾盂的结石还是采用经皮肾镜钬激光碎石或腹腔镜取石术比较好。
肾脏比较大的结石,特别是多发结石或铸形结石,就适合采用经皮肾镜钬激光碎石或经皮肾镜气压弹道碎石,这虽然也是一种微创手术,但需要在肾脏上打一个洞,对肾脏还是有一定的损伤,患者须了解这一点。
上述治疗方法基本可以解决绝大多数泌尿系结石问题,只有少数特别复杂的结石,比如合并有泌尿系畸形、泌尿系感染、严重肾积水的结石,才可以考虑采用传统手术治疗。
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