唇腭裂患儿在乳牙列期的颌骨畸形主要表现是上颌牙弓塌陷和扭转，是因为单侧唇腭裂外侧的小骨段是游离的，与犁骨和鼻中隔没有接触，而健侧骨段与梨骨和鼻中隔接触，鼻中隔的发育可潜在性地影响健侧骨段的位置，最终使小骨段内陷，前颌骨区向上向外扭转。

　　在新生儿期接受过PNAM矫治的唇腭裂患儿，乳牙列期的治疗主要是充分利用生长潜力达到阻断性或引导性矫治，即保持PNAM的治疗效果，诱导颌骨的正常发育。

　　对伴有颌骨畸形的唇腭裂患儿，乳牙列期矫治目的主要是矫正上颌牙弓的塌陷和扭转，内容包括侧向扩大和前方扩大。矫治方法有开展型方弓丝固定矫治，上颌开展铺弓固定矫治，螺丝扩弓固定矫治，Quadhelix矫治器，Cleat矫治器，分裂簧矫治器，无簧矫治器等。治疗过程中要考虑抵抗不良肌力，使矫治的力扩展到上颌骨腭突及牙槽突。

　　唇腭裂患儿乳牙期的早期矫治时间从4岁开始，矫治内容主要包括上颌前方牵引、上颌快速扩弓等，旨在纠正颌骨矢状向及水平向不调，引导其协调发育。

　　纠正前牙反合――上颌前方牵引

　　组成：

　　外牵引装置即面罩：对下颌、髁突施以向后向上的力;

　　内上颌夹板式合垫(邻间钩固位)：口内合垫使用玻璃离子粘接剂粘接在牙齿上，阻止牙齿的移动;

　　外弹性牵引皮圈：通过皮圈连接牵引钩与口外面罩，实现前牵引。

　　后牙反合的纠正――上颌快速扩弓器。乳牙列期仍有生长潜力，后牙反颌应在此期行功能性矫治。

　　病例展示

　　病例一：LSH，女性，右侧唇腭裂、牙槽突裂

　　病例二：DST，4岁，右侧唇腭裂、牙槽突裂

　　病例三：ZJQ，男性，第二鳃弓综合征

　　病例四：LTQ，男性，4岁，右侧唇裂、牙槽突裂

　　唇腭裂患儿乳牙期的早期矫治的意义在于去除星星之火以防其燎原。扩弓治疗的效果快;改进恒牙的排列;解除前部牙槽区的锁结;增进语音的发音;使患者及早获得正常的舌姿势和鼻呼吸。