复发性自然流产( recurrent spontaneous abor-tion,RSA)是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿(体重≤500g)丢失者，是育龄妇女的常见病。2次或2次以上的流产患者约占生育期妇女的5％，而3次或3次以上者约占1％～2％。3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称习惯性流产。2次自然流产后，流产的复发风险约为第1次的3倍，发生率达38％;有4次以上流产史者，如得不到适当治疗，多数再次妊娠流产。

　　RSA病因复杂，免疫性流产的诊断，尤其是同种免疫型的诊断主要靠排除法。导致患者复发性流产的原因主要有：解剖因素;内分泌因素;免疫因素;染色体因素;感染因素。除此之外，仍有少数病因不明，称为不明原因复发性流产。

　　1、子宫解剖异常

　　子宫解剖异常导致的复发性流产约占12％ ~15％，包括各种子宫先天畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤或子宫腺肌症、以及宫颈机能不全等疾病。

　　2、内分泌异常

　　内分泌异常所致的复发性流产约占12％～15％，主要为妇科内分泌异常，如黄体功能不全、多囊卵巢综合征(PCOS)、泌乳素紊乱等，严重的内科内分泌紊乱也可导致流产，如糖尿病、甲亢或甲低等。因此，复发性流产患者寻找病因时应注意排除。在各种原因导致的复发性流产中，内分泌原因引起的复发性流产的治疗效果最好，有报道内分泌异常得到纠正后，其成功率可高达90％以上。

　　3、免疫性复发流产

　　近年生殖免疫研究表明，复发性流产的病因，约50％～60％与免疫紊乱有关。根据不同因素导致流产所表现的免疫病理变化不同。

　　4、反复自然流产的遗传因素

　　染色体异常是引起反复自然流产的常见病因。在早期妊娠自然流产中，核型异常的发生率高达50％～60％。约3％～8％的RSA夫妇有染色体异常。

　　5、反复自然流产的感染因素

　　女性生殖道多种病原体感染均可引起自然流产，常见的有支原体、衣原体、弓形虫、淋球菌、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等。这些病原体广泛存在于人群中，大部分为亚临床感染或潜伏感染，可不表现临床症状。RSA患者再次妊娠前应进行TORCH检查，或作病原体分离培养，以排除相应致病因素，或进行治疗。