据日本报道,肝蒂横断法解剖性肝切除治疗肝癌,单一病灶无论肿瘤大小,5年生存率高达75%,10年生存率约50%。其技术特点是严格预先切断荷瘤肝段的肝蒂,然后根据肝段缺血边界实施解剖性肝切除。该技术简单实用,最符合肝癌外科治疗原则,能减少肝内经门静脉播散的可能。掌握运用得当使肝切除安全性和疗效均可明显提高。本人近年运用该技术取得良好效果。以下病例与大家分享。
手术简介:术中探查:主体瘤位于左肝中部,周围多处卫星灶。整束结扎左肝蒂后左半肝缺血,颜色变暗,术中超声进一步探查病灶均位于左半肝缺血区域内。沿缺血边界标记断肝界限。完整切除左半肝。
评述:实施肝蒂横断法肝切术必须对肝门区解剖及肝内解剖有深刻的认识,使复杂的肝门解剖化为简洁的操作。由于在肝段间断肝,出血明显减少,肝断面无须缝合,而且无须使用特殊器械。
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