腹腔热灌注治疗

　　1、什么是腹腔热灌注化疗?

　　早在1970年美国国立癌症研究所用腹腔注射化疗液治疗晚期卵巢癌腹水提出了腹腔化疗的概念。1988年美国洛杉矶国际腹腔化疗会议后，腹腔化疗成为了癌症治疗不可缺少的手段。目前通过预先体内植入化疗泵或腹腔穿刺的方法将恒温42～45℃的化疗液体快速灌入腹腔内，然后嘱患者变动体位使化疗液体均匀分布。此种治疗称为腹腔热灌注化疗。

　　2、腹腔热灌注化疗的原理是什么?

　　(1) 肿瘤组织细胞与正常组织细胞具有不同温度耐受性,正常组织细胞能耐受45℃高温,而肿瘤细胞在40℃～43℃就会死亡。

　　(2) 加温可破坏细胞膜的稳定状态,使细胞的通透性增加。

　　(3)由于通透性的改变,增加了细胞对药物的吸收和渗透。

　　(4) 加温可提高细胞内药物浓度及反应速度。

　　(5) 加温可改变药物的代谢机理。

　　(6)加温增加药物与DNA的作用或抑制DNA的修复。

　　(7) 腹腔灌注可直接提高腹腔内抗癌药物的浓度，降低体循环药物浓度，提高病灶局部的细胞毒性作用，减少全身不良反应。

　　(8) 高浓度化疗药物经门静脉吸收入肝,对转移到肝脏的癌细胞具有较强杀伤力。

　　(9) 大容量液体腹腔灌注可起机械冲洗作用，并可杀死腹腔游离癌细胞。正是根据这些原理，利用高温、低渗腹腔灌注化疗治疗进展期胃肠道癌根治术后的患者。

　　3、哪些患者适合做腹腔热灌注治疗?

　　(1)胃肠道或妇科恶性肿瘤术后，杀灭残余及腹膜微小种植灶。

　　(2)肿瘤侵出或侵及浆膜层及侵及周围邻近组织者。

　　(3)癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性者。

　　(4)胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。

　　(5)N2淋巴结转移者。

　　(6)确诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性肿瘤，腹腔热灌注化疗使肿瘤缩小，令患者重新获得手术机会。

　　(7)恶性肿瘤腹腔内复发、转移、恶性腹水，可以抑制肿瘤生长，减轻痛苦，延长生存期