【SAH定义】蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜下腔出血，英文简称SAH。

【SAH病因】①颅内动脉瘤，最常见，约占75%；②脑血管畸形，约占5～10%；③烟雾病（Moyamoya病）；④其它，夹层动脉瘤、血管炎、脑动脉粥样硬化、血液病等。湖北省中西医结合医院神经外科王少兵

因此典型蛛网膜下腔出血的病例首先要考虑是否存在颅内动脉瘤破裂出血

【危险因素】颅内动脉瘤破裂出血的主要危险因素包括吸烟、高血压、过量饮酒、既往有动脉瘤破裂史、多发性动脉瘤等，其中吸烟者与不吸烟者相比其动脉瘤更大，且更常出现多发动脉瘤。

【临床表现】    1、年龄：各年龄阶段及男女均可发病，青壮年常见，女性多于男性；2、起病情况：突然起病，以数秒或数分钟速度发生的头痛是常见的起病方式；3、发病表现：为剧烈头痛，为“爆裂样”或“电击样”头痛，同时颈项强直，常伴恶心、呕吐，严重时抽搐、意识不清，甚至呼吸、心跳停止，大约10～15%的病人来不及送达医院即死亡。

【并发症】1、再出血：再出血的病死率为50%，发病后24小时再出血风险最大，4周内再出血风险均较高。2、脑血管痉挛：3~5天开始，5~14天为高峰期，2~4周后逐渐减少。3、脑积水：约15%~20%患者可出现急性梗阻性脑积水，部分患者后期出现交通性脑积水。4、其它：癫痫发作等。

【影像检查资料】

图一：蛛网膜下腔出血的CT影像

图二：DSA显示后交通动脉瘤影像

图三：DSA显示前交通动脉瘤影像

图四：动脉瘤开颅手术夹闭示意图

图五：动脉瘤栓塞手术示意图