丙型肝炎是我国慢性病毒性肝炎占第二位。1992~1995 年,我国病毒性肝炎血清流行病学调查显示,当时我国的HCV 感染者已约有3800 万人,感染率为3.2% ,高于全球感染率的平均水平,丙肝症状隐匿,慢性化程度高。现肝硬化患者中1/3为丙肝引起。
自1993 年始,我国开始实施对献血人员抗-HCV 筛查,加强了采、供血机构的监管和血源管理,并大力推行一次性注射器使用,在阻断疾病传播方面发挥了重要作用。2006 年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示,我国1~59 岁人群抗-HCV 流行率为0.43% ,表明在全球范围内属HCV 低流行区。
据卫生部公布的数据,近年来我国HCV 感染报告病例数呈逐年上升的趋势,2006~2009 年分别为70 681 例、92 378 例、108 446 例和131 849 例,其中2009 年度HCV 感染率比上年增加20.98% 。截止到目前,据推算,我国累积HCV 感染者已突破4300 万。
我国HCV 感染高危人群主要包括:静脉吸毒者、职业献血员、HIV 感染者、性乱者、接受血液透析者及职业暴露人员等。不同人群HCV 感染率不同,急性肝炎患者中抗-HCV 阳性率为9.7% ,慢性肝炎患者为13.3% ,肝癌患者为18.3% ,肝硬化患者为33.0% ,输血后肝炎患者为43.2% 。
并且在白血病(36.4% )、血液透析(43% )、献血员(12.7% )、吸毒人群(64.1% )、性工作者(13.1% )中均具有较高的感染率。因此,对于高危人群要警惕HCV 感染的可能性,必须加强HCV 高危感染人群的防护与检测。
我国丙型肝炎感染有"三高"、"三低"的特点。
"三高"是指:
①感染HCV 后发展成慢性丙型肝炎的比例较高;
②经血传播比例较高,特别是一些高危人群;
③慢性丙型肝炎的症状比较隐匿,被称为"沉默的杀手",所以漏诊率较高。
"三低"是指:
①认知程度低,我国对丙型肝炎的健康教育较少,因此一般公众对丙型肝炎的认知程度较低;
③接受抗病毒治疗的比例低,目前只有不到2% 的患者进行了抗病毒治疗。所以有必要对公众和医务人员进行丙型肝炎防治的健康教育,未来我国丙型肝炎防控的重心为早期筛查、早期诊断和规范丙型肝炎的治疗。
丙肝患者是完全有可能被治愈的。全程足量“长效干扰素+利巴韦林”,有近70%患者可获得病毒的有效清除,其中99%的患者停药后不复发。
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