髌骨软化症是关节软骨的损伤性病变,基于软骨基本无血液和淋巴液供应,一旦损伤则修复较为困难,即使修复起来也不会完全,大多数患者为Ⅰ,Ⅱ期病变,中西医结合治疗有较好的效果,能延缓软骨破坏,改善症状。
具体方法:急性发作期限制膝关节活动1-2周,行股四头肌抗阻力训练,可口服非甾体类药物(双氯芬酸钠等),有消化道溃疡者或老年人口服COX-2抑制剂(塞来昔布等)减轻疼痛,中药熏洗,中药离子导入可消除滑膜炎症,促进积液吸收。关节内注射透明质酸钠,口服硫酸氨基葡萄糖保护修复软骨,调节关节内环境。有明显髌骨运动轨迹不良者可行小针刀松解外侧支持带,髌骨软化症在中医学上属于“痹症”范畴,可根据证候口服阳和汤加减。
治疗中应注意的问题:1、尽量不要用石膏外固定,有条件者可使用支具。2、不用或少用激素关节内注射,对软骨修复不利。3、应口服硫酸氨基葡萄糖,效果较盐酸氨基葡萄糖好。4、作股四头肌训练时同时作向内踢腿运动,增强内收肌力,每日不低于60次。5、急性发作期不做下蹲动作,减少活动及负重。
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