随着人类老龄化人群的增长和人们生活水平的提高，膝关节疼痛，骨质增生的患者日益增多，并成为医院骨科门诊的主要就诊人群。为使此类患者对膝关节疼痛有所了解，积极的预防和治疗骨关节病，我们在此专题讲解膝关节骨关节病的早、中、晚三期治疗：
　　骨关节病
　　膝关节骨关节病是以软骨变性引起软骨下骨增生、骨化而形成的疾病，其特征是慢性发病，无明显外伤史，多见于中老年人群，以女性居多，亦称退行性关节炎、骨质增生、骨刺等。
　　软骨变性
　　软骨变性不是骨质疏松，不是缺钙，而是关节上覆盖的一层白色的软骨骨质（俗称“脆骨”），就像大家平时吃鸡腿时所看到的白色脆骨一样。人的关节也有这样一层软骨，软骨内无血管神经，所以人在走路时，软骨与软骨之间的滑动摩擦并不会感到疼痛，但随着年龄的增长或者创伤，软骨遭到破坏，则软骨下骨质将显露出来，软骨下骨质有丰富的血管神经，感觉敏锐，走路时的摩擦将直接导致疼痛出现，软骨破坏越厉害，走路时疼的越厉害。软骨还有一特点，就是破坏后无法再生，不能修复，所以要注意保护软骨。
　　骨关节病病因
　　主要原因是老龄化人口的增加，生活水平的提高，肥胖人群的的增加，不合适的运动活动，附加在负重关节上的重量增加，加速了软骨的磨损，有研究证明，体重增加一公斤，加在关节上的重量将为3公斤！其次主要是从事重体力劳动，俗话叫“恨活”，有许多人不顾身体的承受能力，一次要把活做完，不会休息。三就是活动量太少，经常坐办公室，以车代步，不用则废，关节就像门轴，也需要合适的活动锻炼。另外还有外伤引起关节软骨面遭到破坏等等。
　　骨关节病的治疗
　　骨关节病的治疗主要分早、中、晚三期治疗。
　　（1）、早期
　　主要症状是上下楼梯时感到膝关节前侧疼痛，尤其以下楼、下蹲时明显，甚则下蹲时不能站立，从X线片上骨关节间隙未明显变窄，仅有轻度的骨质增生在髌骨轴位片上，可看到髌骨向外侧倾斜，内侧关节间隙稍变窄，治疗方法有
　　中药熏洗，用活血化瘀，舒筋通络中药熏洗关节，达到消肿止痛，改善功能的目的。
　　按摩活筋，可达到活血止痛舒筋活络的目的。
　　口服关节丸等中药制剂。
　　对髌骨向外侧偏移明显的，可行外侧支持带松解术。
　　（2）、中期
　　主要症状是伴随着上下楼梯痛的同时，可出现关节内疼痛，有时关节可出现弹响，走路远时或劳累后疼痛加重，并与天气改变有关。
　　X线片上可见关节间隙双侧不等宽，内侧变窄，骨质增生明显，在内侧关节间隙变窄的病人，可见到内髁软骨面遭破坏，骨质外露。
　　中期的治疗有保守治疗和手术治疗。
　　保守治疗可采用牵引，手法，可有效活动关节周围软组织，恢复关节活动范围；改变负重力线，使膝关节受力均匀；药物熏洗，理疗，以消肿止痛；内服药物关节丸2号。
　　手术治疗主要为膝关节清洗及楔形截骨术，可有效增加关节内侧间隙，改变膝关节负重力线。
　　（3）晚期
　　晚期主要症状是膝关节严重变形，小腿弯曲成“O”型腿，不能远行，或久坐站立行走，同时伴有夜间疼痛，膝关节伸展与屈曲均受限，自觉腿后面筋痛，甚者痛达脚脖。
　　X线片显示：内外侧关节面均破坏，双膝关节增生肥大，呈“O”型腿。
　　治疗上主要采取手术治疗，行全膝人工关节表面置换术，人工关节表面置换为近年来新型的手术疗法，可大大提高患者生活质量，使患者从行走疼痛中解放出来，可生活自理。人工关节表面置换术，顾名思义，就是祛除关节表面坏死的软骨，在上面包一层金属，就像牙釉质坏了包牙一样，可彻底解决疼痛和屈伸活动的问题。
　　骨关节病常伴症状
　　（1） 首先是膝关节肿胀引起的滑膜炎，这是软骨上破坏的溶纤维蛋白，加之裸露的骨组织突出，刺激滑膜而引起。多发生在骨关节病的早期、中期。
　　（2） 游离体，又名关节鼠，是因为软骨退变后形成骨赘，经摩擦或外伤而脱落，因关节液的营养作用，游离体逐渐增大，渐至影响关节功能。它的最主要症状就是“嵌顿”，即走着走着，膝关节突然不会动了，而且疼痛，经过慢慢的活动后又可以走路了，有甚者可直接在膝关节处摸到活动的骨块。
　　（3） 半月板损伤，特别是内侧半月板，主要是因为内侧间隙变窄，挤压半月板致半月板变性、磨损、断裂。半月板的正常作用是承载负荷，缓冲压力，但是一旦出现破裂，就会形成嵌顿，症状同游离体一样：突然间膝关节疼痛，不能活动，慢慢活动后缓解。游离体和半月板损伤可通过X线检查来鉴别。
　　骨关节病与类风湿疾病的鉴别
　　全身性骨关节病也可出现手指梭形肿胀，但那不是风湿或类风湿，因为手关节的软骨变性后，也像膝关节一样出现变形，应注意的是：骨关节病的手指变形多出现在手的指间关节，而不是掌指关节；二是骨关节病也可出现早期手指僵硬，但一般不超过半小时。三是类风湿因子z查Y果为阳性者未必就是类风湿，据统计类风湿因子z查Y果为阳性者只有12％最后确诊为风湿。而风湿病的诊断标准现在国际上多采用美国风湿病协会1987年修订的类风湿关节炎（RA）的分类标准：（1）晨僵至少一小时，持续至少6周。（2）3个或3个以上的关节肿胀至少持续6周。（3）腕关节肿胀，掌指关节或近端指间关节肿胀至少持续6周。（4）对称性的关节肿胀至少持续6周。（5）手的X线有典型的RA变化，必须包括骨质的侵蚀或明确的骨质脱钙。（6）类风湿结节。（7）血清类风湿因子阳性。以上7项有4项符合即可确诊。
　　骨性关节病在治疗上的误区
　　骨性关节病治疗上应注意以下问题：首先是不要误诊，目前这种病在广大农村存在较普遍，但基层医生对此病认识不够，易将其误诊为骨质疏松、关节发炎、骨质增生等。再是不要打封闭针，一般封闭针内均含有激素类药物，容易刺激滑膜，引起结晶性滑膜炎，长期多次注射封闭针可造成软骨的破坏，还可造成全身情况的改变，最常见的如激素会引起肥胖，骨质疏松等等。三是不要吃没有国家批准文号的、没有药物注册的，特别是传销药物，有些药里含有大量激素，病人吃后当时止痛效果不错，但一停药症状就加重，天长日久，关节就彻底坏掉了。四是有病早治，莫要养病为患，在开始有症状时就治疗最好。有的病人，初发病时怕花钱，以为忍一下就好了，没有接受正规治疗，等病情严重时已经不能走路了，检查后才发现已经到了骨性关节炎的晚期，只好作人工关节置换手术，本来早点看几百元就能得到很好的效果，结果不仅受了罪，又多花了好几万块钱，得不偿失！
　　骨关节病患者日常生活注意事项
　　（1）减轻膝关节的负担。要注意减肥，防止体重失调。
　　（2） 避免引起疼痛的活动，如上下4层以上的楼梯，登高，爬山，长距离行走跑步等，但可以骑自行车。
　　（3） 注意关节的保暖，促使血液流通，不要长时间下蹲等
　　（4）  要加强功能锻炼，以增加肌肉力量，可有效提高膝关节的稳定性，控制病情发展。如练习膝关节过伸，将脚勾直，伸直腿，抬高，在空中稳定5秒，反复练习。在膝关节下放一个枕头，用力下下压膝关节。骑自行车，每天坚持半小时等都是很好的锻炼方法。