帕金森氏病应先正规药物治疗,对药物治疗无效或药物副作用太大而无法耐受者才考虑手术治疗。使用多巴类药物又要多加注意下列情况:
多巴类药物是目前治疗帕金氏森病简单且有效的药物,可使75的帕金森氏病患者的症状得到明显的改善。由于服用本品可产生胃肠道、心血管症状、精神异常和不随意运动等副反应,同时由于患者常并发其它疾病而影响多巴类药物的应用,有很多情况下也不宜应用该类药物:
(1)有消化道溃疡史及活动性胃肠道疾病的患者,不宜使用。因多巴及其代谢产物对胃肠道有直接刺激作用,可使少数患者出现胃肠道出血、溃疡、腹泻或便秘。
(2)有精神病史者不用。因它有可能使原有精神病的病情加重,故不宜使用。在急性精神病的治疗中或严重精神病患者不宜使用。长期服用左旋多巴类药物,约5的患者出现精神错乱,如幻觉、妄想和谵妄,少数患者表现为严重抑郁。
(3)有癫痫、惊厥史者慎用。因该药有诱发癫痫发作之可能,或使其原有病情加重。
(4)伴有闭角型青光眼的患者不宜使用。左旋多巴类药物可使青光眼病情加重。
(5)对伴有冠心病者,如有心绞痛、阵发性心动过速、心律失常或脑供血不足者,均应慎用。
(6)控制不良的糖尿病、内分泌疾病、溶血性贫血、血液病及心、肝、肺功能不全者,应禁用或慎用左旋多巴类药物。
(7)女性患者,在其孕、产期内不宜应用,以防左旋多巴类药物对胎儿产生不良影响。
(8)约有5--10的帕金森氏病患者对该药不能耐受。在左旋多巴类药物未达到有效剂量前,出现严重消化道反应、头晕等。若经重复试用仍不能耐受者,也不宜应用。对这一部分患者应考虑手术治疗。
(9)约10的帕金森氏病患者对左旋多巴疗效不明显,即使加大剂量仍然无效。特别是那些无震颤的患者应怀疑诊断是否正确。对这一部分患者应试用其它药物或手术治疗。
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