腰椎间盘突出症是骨科常见病,其发病的主要原因是在椎间盘退变的基础上,尤其是当纤维环的退变较包容的髓核退变快时,易出现椎间盘膨出突出,经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上发展起来的一项新技术,国内这方面报道较少。在国外臭氧消融术已确认是免除开刀治疗腰椎间盘突出症最有希望的手段,其作用机制是利用臭氧的强氧化性,氧化髓核蛋白多糖,破坏髓核细胞来达到使突出的髓核回缩,神经根压迫缓解的目的。另外臭氧通过拮抗炎症反应中释放的免疫因子,炎性介质,减轻神经根水肿及粘连,达到抗炎的目的。臭氧可抑制无髓损伤感受器纤维,激活机体中的抗损伤系统,并通过刺激抑制性中间神经元释放脑啡呔而起镇痛作用。
臭氧消融术是目前最安全的介入治疗,具有操作简单,几乎无损伤感染机会少的特点。术后绝对卧床休息1周,应用抗生素以防感染,疼痛反应较重者给予止痛剂。临床观察注入臭氧后部分患者出现下腹部轻度胀感,腰部周围酸困当晚排尿费力,以及神经根骚扰症状,一般无需处理,24h后基本自行缓解,因此说注射臭氧治疗椎间盘突出是一种安全有效的方法。
一般适应于具有典型临床病史、症状、体征如持续或反复腰腿痛,跛行,查体有感觉,运动及反射的定位体征;CT、MRI或椎管造影符合椎间盘突出症影像;各种保守治疗效果不佳患者;外科手术治疗及其他微创介入治疗的效果不佳患者。
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