婴幼儿腹泻是儿科常见多发病,是影响小儿健康的一个重要问题。腹泻可致严重脱水和电解质紊乱而导致患而死亡。
一、病因
婴幼儿消化系统发育不成熟且负担过重,机体防御功能差,肠道内外感染、饮食不当和气候冷热因素是发病的重要原因。
人类轮状病毒(human rotavirus)是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原,容易侵犯近段小肠黏膜,影响肠道吸收功能。多见于6-24个月的婴幼儿,潜伏期为1-3天,起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,一般无明显中毒症状。多数患儿在病初即出现呕吐,常先于腹泻。大便次数增多,每日多在10以内,亦可达数十次,量多,淡黄色水样或蛋花汤样。常出现脱水和电解质酸碱平衡紊乱症状。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,病程约3-8天,少数持续至数月。
二、治疗原则
调整饮食;控制肠道内外感染;纠正水电解质紊乱;加强护理,防止并发症。
1、停止不易消化的和脂肪类食物,少量多餐,严重呕吐者应禁食4-6小时,一般不必禁水;加强护理,防止呕吐误吸,勤换尿布,大便后清洗臀部,防止上行性泌尿系感染和臀部感染及尿布疹。
2、药物治疗:抗生素制剂:侵袭性细菌性肠炎均需使用抗生素外,其余腹泻一般均不需应用,以饮食疗法和支持疗法为主;黏膜保护剂:如蒙脱石散可保护肠黏膜;3.肠道微生态调节剂:常用的药物有乳酶生、吗咪爱、培菲康等。
3、液体疗法:口服补液用于腹泻时脱水的预防及轻中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿;中度以上脱水及吐泻严重患儿需静脉补液。
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