医生推荐的分化型甲状腺癌的治疗方案,往往取决于疾病的分期。患者的情况不同,推荐给具体每个患者的治疗方案可能与下面的内容不同。与医生讨论你的个体化治疗方案至关重要。
I 期和II 期
腺叶切除术或甲状腺近全/全切除术。美国更常采用甲状腺近全/全切除术
可能会同时进行中央区淋巴结清扫术。这将切除甲状腺附近的淋巴结
对极低风险的患者,单纯的手术治疗就足够了,其临床治愈率很高
一些患者在甲状腺切除术后需要进行放射性碘治疗,取决于患者的年龄和其它一些因素
医生会在甲状腺切除术后为你处方甲状腺激素治疗
III 期和IV 期
手术范围通常为甲状腺近全/全切除术,加上中央区淋巴结清扫术(切除甲状腺附近的淋巴结)。如果癌细胞已经转移到颈部其它部位的淋巴结,则进行改良的根治性颈部廓清术,这将切除更多的颈部淋巴结
手术后,通常会进行放射性碘治疗,以清除所有残留的甲状腺组织、颈部或身体其它部位能摄取碘的潜在癌灶
有的患者可能会接受外照射治疗。还有的患者由于存在不能摄取碘的转移癌,可能会接受临床药物试验或化学治疗
根据 2009 年美国甲状腺学会分化型甲状腺癌的诊治指南,术后应当进行甲状腺激素治疗,用量应当足够大,将血中的促甲状腺激素(TSH)水平抑制到正常范围以下
对复发或持续存在的乳头状、滤泡状及变异类型甲状腺癌的治疗
初始治疗后 6-12 月,如果乳头状或滤泡状甲状腺癌仍未清除干净或出现复发,治疗方案往往取决于癌灶的部位、大小和病情程度
如果病灶可以通过手术切除,手术常常是首选
也可以应用放射性碘治疗,或者单独进行,或者与手术联合进行
如果癌灶不能摄取放射性碘,而是在其它影像学检查如核磁共振或PET 扫描中被发现的,可考虑外照射治疗
当癌灶发生多发转移并且不能摄取放射性碘(这样的癌细胞被称作“不摄碘细胞”)时,可试行化学疗法(临床药物试验)
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