放疗是局部控制非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效手段，也是综合治疗中重要的组成部分，然而随着现代放疗技术及化疗的发展，过去的靶区定义及剂量原则已不再适用于当前的放疗计划，国际淋巴瘤放射肿瘤学协作组(ILROG)结合现有证据，就NHL的放疗原则达成了专家共识，并发表于2014年4月的InternationalJournal of Radiation Oncology * Biology * Physics杂志上。

　　患者选择：

　　随着化疗及靶向治疗在B细胞NHL中发挥着越来越重要的作用，放疗主要用于早期NHL的局部控制，并适用于晚期伴有大肿块(>10cm)及结外侵犯的病人。同时放疗也是多数早期惰性NHL的唯一治疗手段。

　　靶区定义：鉴于NHL的复发主要集中在原有受累部位，且放疗会带来一定的副作用， 我们主张采用受累部位的照射(invoved-site RTISRT)代替以往的受累野照射(involved-field RT, IFRT)。大野照射主要作为化疗失败的补救措施。

　　GTV：在任何干预措施前的初始影像学资料上，提示淋巴瘤侵及的异常部位均是GTV范围，有条件可结合PET-CT成像。

　　CTV：应综合考虑影像学的准确性、淋巴引流范围、亚临床侵犯灶以及邻近器官的影响，如果两个淋巴结距离<5cm，可考虑包含在同一ctv内。

　　ITV：内照射靶区主要考虑CTV的大小、形状及位置的不确定性，如胸部及上腹部的肿块常随呼吸而移动，这些部位的ITV应在CTV的基础上外放1.5-2.0cm，当然，最理想的方式是采用4D-CT模拟定位。

　　PTV：计划靶区在CTV及ITV的基础上还应考虑摆位误差及每次治疗时机器的系统误差。

　　OAR：危险器官主要指可能受到照射的正常组织和器官，应予以勾画并保护，可结合剂量体积分布直方图。

　　一例IIA期纵隔侵犯的弥漫大B细胞淋巴瘤的靶区勾画(红色为GTV)

　　照射剂量： NHL的照射剂量在30-50Gy之间，一般采用1.8或2.0Gy分次照射。根治性剂量可选择45-50Gy。

　　最近英国一项前瞻性研究表明，对于弥漫大B淋巴瘤化疗后病人，30Gy或者40Gy照射，两组间未观察到明显的疗效差异。

　　随着现代肿瘤放疗技术及影像学的发展，受累部位照射(ISRT)可进一步降低照射范围，从而减少常组织的损伤，提高患者的生存质量，放疗医生应积极参加NHL治疗的MDT讨论，并鼓励患者接受化疗前的影像学检查及评估。