室性期前收缩，简称室早，是一种最常见的心律失常，临床上到医院就诊的患者多数以心悸、胸闷等为主要表现，且往往经过较长时间的药物治疗而疗效不佳，因此如何有效治疗室早是目前心内科医师比较困惑的问题。目前治疗方法主要有药物和射频消融两种，其中药物分为：西药、中药两种。西药主要是抗室性心律失常药，常用药物有：倍他乐克、美西律、胺碘酮等药，在这些药物中，倍他乐克副作用较小，但疗效较差;美西律疗效较好，但需要定期监测肝功能、心衰患者慎用及其致心律失常作用等往往限制了其临床应用;胺碘酮治疗室早疗效确切，但因为心脏内、外的副作用，限制了其长期应用。射频消融治疗室性早搏疗效较确切，但具有严格的适应症，而且复发率较高，因此，临床应用受限，而且，射频消融治疗室早往往是作为药物治疗失败后的一种无奈的选择。

　　中医治疗主要分为分为中成药和中药汤剂。中成药主要有：参松养心胶囊、稳心颗粒等。目前的临床研究表明：参松养心胶囊胶囊对缓慢性和快速性的室早均有效，主要适应证为气阴两虚、心络瘀阻证;稳心颗粒仅针对快速性室早，主要适应证为气阴两虚、心脉瘀阻证。中药汤剂治疗室早具有起效快，疗效好，副作用小等优势，笔者就如何应用中药汤剂治疗室早向大家做个介绍。

　　笔者在临床上常见的室早证型主要为：

　　(1)气血两虚型，主要表现为心悸，头晕，乏力，失眠，舌质淡，苔薄白，脉细。治法为益气养血，定悸安神，常用方：归脾汤加减，常用药物如下：白参10克，白术10克，黄芪30克，当归10克，茯神10克，炙远志10克，酸枣仁30克，夜交藤30克，丹参15克，甘松10克，柏子仁10克，炙甘草5克。

　　(2)痰热瘀阻型，主要表现为心悸，胸闷，口苦，便秘，舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦。治法：清热化痰，活血定悸，常用方：柴胡陷胸汤加减，常用药物如下：柴胡10克，黄芩10克，黄连5克，瓜蒌皮15克，法夏10克，丹参15克，甘松10克，酸枣仁20克，柏子仁15克，炙甘草5克。

　　(3)阴阳两虚证，主要表现为心悸，动则尤甚，气短，乏力，舌光少苔，脉细数。治法：益气滋阴，通阳复脉，常用方：炙甘草汤加减，常用药物如下：炙甘草10克，白参10克，桂枝10克，麦冬10克，生地黄15克，阿胶10克(烊化)，酸枣仁20克，丹参15克，柏子仁10克，甘松10克。

　　应用上述方剂时注意以下几点：

　　(1)根据患者的伴随症状随证加减。如头晕明显，可加葛根、山茱萸等药，胸痛明显，可加郁金、玄胡等药。

　　(2)善于守方。中药汤剂治疗室早疗程相对较长，需要患者坚持服药，对于医者而言，要善于守方。笔者治疗一例患者，坚持服药一年半，临床症状完全消失，停药后病情仍然稳定。

　　(3)室早可以单独使用中药汤剂治疗，而不一定非得合用西药。笔者目前治疗室早，如没有冠心病等其他基础疾病，则完全使用中药汤剂，不需要合并使用西药，而且疗效优于西药。很多患者通过治疗，可以停药，达到“治愈”目的。

　　(4)对一部分患者而言，通过治疗临床症状消失，但室早的仍然存在，不影响日常生活。

　　(5)对24小时动态心电图提示最大心率>100次/分，最小心率<60次/分的患者，尤其适合中医治疗。

　　虽然运用中医治疗室早取得了很好的临床疗效，但其治疗室早的机制目前并不清楚，如果今后能够在这个领域有所突破，必将促进中医药的大发展。