目前,中国已成为全球糖尿病第一大国,根据中国糖尿病协会最新调查发现,中国的糖尿病发病率高达9.7%,全国糖尿病人接近一个亿,中国已成为全球糖尿病增长最快的地区。随着人们生活水平的提高,医疗条件的改善,人的寿命延长,糖尿病的并发症也越来越多。糖尿病发病20年后,几乎所有的患者都有眼部并发症。
糖尿病的眼部并发症有:
1、结膜:可见球结膜静脉纡曲、扩张、毛细血管呈螺旋状,易引起球结膜下出血。
2、角膜:角膜的触觉减退,与糖尿病患者血糖高低和病尿糖程度有关。
3、虹膜:在瞳孔缘可见很细小的新生血管,使虹膜红变,若新生血管累及房角,影响到房水排出,则可发生新生血管性青光眼,引起头痛,视力下降;糖原沉积在虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌上,导致瞳孔对光反射迟钝及瞳孔扩大困难。
4、晶状体:高血糖使晶状体纤维肿胀、变性,导致双眼晶体后囊下混浊,并发白内障,出现视物模糊,出现单眼复视。青壮年严重的糖尿病患者,在15~20岁即可发生并发性白内障;患糖尿病的老人老年性白内障的成熟时间比正常人短,发病年龄较轻,同时与糖尿病的病程有关。
5、视网膜:糖尿病性视网膜病变的发生和发展,与发生糖尿病后血糖控制程度、发病年龄、病程长短、遗传因素有关,与性别和病尿病的类型关系不大。有流行病学调查,患糖尿病病程在5年以下者发性糖尿病视网膜病变的发生率为28%,6~10年者为36.4%,11~15年者为58%,15年以上者72%。
病变早期视网膜上可见微血管瘤、深层出血点、硬性渗出或有棉絮状斑,有黄斑水肿时则视力明显下降。糖尿病视网膜病变分背景型和增殖型。背景型视网膜上有微血管瘤、出血和渗出;增殖型除视网膜上有微血管瘤、出血和渗出外还会有新生血管,或并有玻璃体出血,纤维增生,严重者发生视网膜脱离致失明。
6、眼部神经:眼外肌麻痹常突然发生,上睑下垂,眼外肌麻痹,可双侧对称性,或仅见于单侧,出现视物模糊,双眼复视;也可发生缺血性视神经病变和视神经萎缩,影响视力。
7、屈光不正:血糖增高可引起房水渗透压降低,房水渗入晶体,使晶体膨胀而发生近视。当血糖降低时房水渗透压升高,使晶体水份外渗脱水,而发生远视。随着血糖的变化而改变,患者会出现有时看近清楚,有时看在眼远清楚,如果出现近期内屈光状态变化无常,则应到期医院检查有无糖尿病性白内障。
总之,糖尿病是全身性疾病,也有很多眼部并发症,有的糖尿病患者多饮、多食、多尿、体重减轻症状并不明显,甚至第一次就是因眼部并发症就诊的,对于眼睑反复生麦粒肿,双眼复视,视力时好时坏,或突然视力下降者,应及时就诊并查血糖,防止误诊。有糖尿病的患者也要注意定期检查眼底。
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