跟痛症是足跟部周围疼痛疾病的总称，好发于40~60岁的中老年人。包括了足跟部多种伤病，如：跟腱滑囊炎、跟下脂肪垫炎、跖腱膜炎、跟骨骨刺、跟骨高压症等。

　　病因和病理

　　①跟腱滑囊炎 跟骨后方有全身最粗大的肌腱一一跟腱附着，站立与步行均为承受重力及拉张力的应力集中区。在跟腱周围有三个滑囊：一个位于皮肤与跟腱之间，称跟腱后滑囊;一个位于跟腱与跟骨后上角之间，称跟骨后滑囊;一个位于人体站立时跟骨承重部与足跟纤维脂肪垫之间，称跟下滑囊。上述三组滑囊长期磨损或外伤，均可引起滑囊炎而发生疼痛。

　　②跟下脂肪垫炎 多由于足跟部被硬物硌伤或长期受压以致脂肪垫损伤，产生充血、水肿、增生、肥厚性改变而引起跟痛。

　　③跖腱膜炎 跖腱膜是维持足纵弓的纤维结构，起自跟骨结节，止于拓骨，持续负重，使跖腱膜长时间受牵拉，产生疲劳损伤，引起足部痛感。

　　④跟骨刺 在足部侧位片上，常见有跟骨结节，即跖腱膜附着部有骨刺出现。跟骨骨刺仅是一个X线的征象，与跟痛并无必然的相关性，应该说大部分骨刺并不引起痛感。但骨刺斜向前下方生长，其尖端在足底承重时，可能承受较大压力而产生痛感。也有人认为骨刺与跖腱膜的交界处长期磨损，可能出现滑囊炎，而成为致痛原因。

　　⑤ 跟骨高压症 主要是因骨内压力增高而产生的跟部疼痛，常见于中、老年人。主要是因为跟骨为海绵样松质骨构成，髓腔内静脉窦很大，且足跟位于身体最低处，受重力影响，静脉回流阻力大，使跟骨内瘀血，压力升高，产生症状。

　　诊断

　　(一)症状

　　1、跟腱后滑囊炎与跟骨后滑囊炎 主要症状为足跟部痛及肿胀，跟腱后滑囊炎可见有局部隆起，走路时疼痛加重。

　　2、跟下滑囊炎 足部外伤或受寒冷刺激后发病时，足跟着地部位疼痛，以老年人多见。

　　3、跟下脂肪垫炎 站立或行走时足跟下方疼痛。

　　4、跖腱膜炎 走路时足跟下或足心部疼痛，足底有胀裂感。

　　5、跟骨骨刺 步行时疼痛，多发生在足跟部，一般无放射痛。

　　6、跟骨高压症 多见于中、老年人，足跟痛影响走路，下肢抬高休息可缓解症状。

　　(二)体征 主要是压痛点的位置和疼痛性质的差异。

　　1、跟腱后滑囊炎 局部隆起明显，压痛点表浅。

　　2、跟骨后滑囊炎 压痛点较跟腱后压痛点位置略高，压痛点较深在。

　　3、跟下滑囊炎 跟骨结节下方压痛，有时可触及皮下的脂肪纤维块，犹如滑动结节，压痛深在。

　　4、跟下脂肪垫炎 跟骨下方压痛，按压时有肿胀性硬块感，压痛浅。

　　5、跖腱膜炎与跟骨骨刺 二者压痛点位置相同，但前者摄片无骨刺，后者可见有骨刺。

　　6、跟骨高压症 压痛广泛，跟骨内外侧及跖侧均有压痛。

　　上述各种原因引起的跟痛，大都是单一原因引起，有时亦可能为复合因素引起的。如上文提到跟骨骨刺引起跖腱膜、跟下滑囊的病变。

　　鉴别诊断

　　类风湿性关节炎有时亦可引起跟骨滑囊炎，化验血沉、抗类风湿因子、HAL一B27等，有助于鉴别诊断。

　　治疗

　　(一)非手术治疗

　　1、急性期需休息，症状好转后仍亦减少步行，足跟负重部压痛者，可应用中空足跟垫，避免足跟痛点负重。

　　2、局部理疗：肿胀明显者中药封包外敷，肿胀轻微可予中频电疗、局部温热治疗、微波、中药浸泡等，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛之目的。

　　3、采用痛点封闭，7天一次，2一3次为一疗程，一般效果较好。但足跟部皮肤厚、硬，痛觉敏感，患者难以耐受，可采用细针，自足跟侧方刺人痛点注药。

　　(二)手术治疗 疼痛剧烈，影响工作、生活者，上述治疗无效，可以考虑手术治疗。