乳汁中巨细胞病毒阳性时可以继续母乳喂养吗?

　　巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)IgG阳性母亲的乳汁中排出CMV是常见的现象，多为间断排毒。如果连续多次监测乳汁，80％一97.2％母乳中能够检测到CMV。母乳中排泌CMV的高峰期在分娩后4―6周，哺乳时间超过1个月获得感染的比例明显升高。目前研究已经证实，出生后婴儿CMV感染主要来源于含有CMV的乳汁。

　　围生期和生后CMV感染属于良性、自限性疾病，对足月儿没有明显的近远期影响。我院参与的北京地区多中心研究显示围产期CMV感染为20.27％，1岁龄感染为66.69％，CMV感染的婴儿与未感染婴儿的临床表现差异无统计学意义，证实围生期和生后CMV感染对生长发育无明显影响。母乳中含有适宜的营养成分和丰富的免疫活性物质，是抵御病原菌侵袭的重要物质基础，是婴儿最理想的食品。

　　虽然存在围生期CMV感染的危险，但相对于婴儿的生长发育和减少重症疾病而言，仍然是利大于弊。而且我国育龄妇女CMV lgG阳性占90％以上，大多数母亲哺乳期间都存在着乳汁中排毒的可能，在现有条件下希望完全避开母乳中的CMV是难以达到的，因此对于健康足月婴儿，即使母乳中CMV阳性，仍然可以继续母乳喂养，一般不会对婴儿造成明显影响。

　　需要重视的是CMV IgG阴性母亲分娩的早产儿和CMV IgG阳性母亲分娩的极低出生体重儿出现围生期CMV感染后。可能发生严重病变。有人观察到38％极低出生体重儿从血清学阳性母亲的乳汁中获得CMV感染，其中48％为症状性感染，出现CMV“败血症样综合征”，临床表现包括肝脾肿大、呼吸暂停、心动过缓、肠胀气、苍白、白细胞减少、血小板减少症等。

　　鉴于围生期感染对极低出生体重儿的危害，许多专家建议将IgG阳性母亲的乳汁经过巴氏消毒法或一20℃冷冻处理后喂养极低出生体重儿，可以降低CMV的活性。国外类似的报道很多，但是结果并不一致，尚需进一步研究。