溃疡性结肠炎、克罗恩病的饮食

　　患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛，并且症状很相似。两者不同的是，克罗恩病可能影响到消化道的各个部分（如食管、胃、小肠、结肠），而溃疡性结肠炎的影响常局限于大肠。炎性肠病的病变范围如下图所示。

　　IBD患者的肠道粘膜受损，消化道的症状严重，营养物质摄入和吸收减少，而腹泻和肠道出血等使营养物质丢失增加。因此，IBD患者常常存在营养缺乏、蛋白质-热能营养不良。表现为：体重下降，低蛋白血症、贫血、电解质紊乱、维生素缺乏症等等。而这种营养不良又进一步导致肠道和机体抗感染能力的下降、肠道内溃疡创面愈合能力的减弱。

　　因此，在防止和治疗IBD的过程中，营养治疗无疑是一种重要的措施，它能起到阻止病情恶化、改善机体营养的作用，为肠道功能的恢复提供充分、有利、均衡的营养物质。

　　下面，就简述一下这两种IBD的营养治疗原则。需要注意的是，因为个体对于食物的敏感性不同，对于各种报端的“豆腐块”的饮食宜忌，请大家不要生搬硬套，保持清醒的头脑，选择适合自己的营养方案。

　　1、溃疡性结肠炎的营养治疗原则：

　　（1）保证充足的热量和蛋白质：每日热量2500-3500kcal，蛋白质100-150g，以补充肠内丢失的蛋白质，并满足机体基础代谢和组织损伤修复的需要。

　　（2）保证丰富的维生素和矿物质：尤其是维生素B族、铁、锌、钙等。

　　（3）食物性状：少渣、流食/半流食/软食、无刺激、高热量高蛋白食物。

　　（4）若患者对以上提到的食物有不耐受的情况出现，应减少摄入并在医生和营养师的指导下更换为营养成分相似的其他食物。

　　（5）饮水1200-1600ml。腹泻者尤其要保证。

　　提起“流食/半流食”，人们的印象就是热量较低的米汤、面片汤，这很难为IBD的患者提供均衡、充足的营养和热量。应选用适量瘦的畜禽肉、鱼肉、蛋、奶，和含较少膳食纤维的蔬菜（如某些瓜类），经过不同程度的研磨或制作成匀浆，给患者服用。

　　目前我国各大医院营养科也有肠道疾病患者专用的肠内营养制剂（包括粉剂和混悬液），患者可以在必要时咨询医生，将天然食物和营养制剂配合使用。

　　对于市场上的保健食品如“**蛋白粉”“**藻”“**草”等，建议您在医生指导下使用。

　　2、克罗恩病的营养治疗原则

　　克罗恩病的肠道病变范围要比溃疡性结肠炎广泛，所以更常见蛋白质-热能营养不良、贫血、维生素缺乏和电解质紊乱等。由于钙的吸收严重受损，易出现骨质疏松等；当病变侵及回肠末端时，还影响脂肪的吸收。

　　（1）保证充足的热量、蛋白质。

　　（2）纠正水、电解质失调和维生素缺乏。

　　（3）少渣、低脂饮食：每日脂肪摄入应小于40g。可采用中链脂肪酸（MCT）的油剂或者粉剂，因MCT的吸收可无需通过肠道。

　　（4）克罗恩病的小肠粘膜绒毛结构受损，故必要时应在医生指导下辅以要素膳食，以促进营养物质的吸收，并改善肠道粘膜结构。

　　（5）主食应精细，禁用粗粮。副食中应保证瘦肉、蛋、鱼、豆制品等优质蛋白。 牛奶限量，肠道不耐受者应避免饮奶，防止腹泻腹胀。

　　（6）尽量压缩食物体积，提高单位数量中的营养价值。

　　（7）烹饪方法以：煮、蒸、烩、汆为主。禁用油炸和浓调味品。