癫痫是怎麽回事？

　　癫痫是神经系统常见的一种综合征。它由反复发作的脑细胞异常放电所引起，表现为突然的暂时的大脑功能障碍。这种异常放电，病人感觉不到，别人也看不出来，但可以通过脑电图记录下来。临床上最常见的症状是惊厥（抽风），发作时突然意识丧失，全身强直、发硬或四肢抽动。也有很多癫痫病人发病时并没有惊厥，而表现为发呆、不动、行为异常、情感或精神异常，也有些病人表现为腹痛、头痛、呕吐等植物神经功能紊乱症状。

　　癫痫种类很多，症状也各式各样，不能仅根据一种表现就诊断为癫痫。如惊厥是癫痫很常见的一个症状，但引起惊厥的原因很多，如高热、缺氧、血钙低、血糖低等等，都可能引起惊厥。这些情况都不能诊断为癫痫。医师要经过详细的询问病史、体格检查，进行必要的化验及实验室检查（如脑电图），才能确诊，有时甚至需要通过试验性治疗才能诊断。

　　反复发作是癫痫的一个重要特点，虽然癫痫发作的形式各种各样，但对每个病人来说，每次发作的情况是类似的。有人提出，只发作一次不能确诊为癫痫，至少要发作两次以上才能考虑为癫痫。

　　癫痫是一种慢性病，少数病例治疗比较困难，甚至迁延终生，但大多数癫痫小儿，经过长期的、合理的正规治疗，是可以治疗或改善症状的。

　　癫痫病能治愈吗？

　　对癫痫来说，经过合理、耐心的治疗使病人不再发作就可以说是治愈了。其次，癫痫的治愈是有条件的，需要经过较长时间的观察。如果病人接受某种治疗2～3个月后没有发作就轻率地宣布其已经治愈，这是不负责任的，也是危险的。

　　近年来对癫痫病的诊断、治疗水平都有了很大的提高，抗癫痫药物也不断地被研制出来，使癫痫病的治疗效果有了很大的改善。

　　国外一些研究指出，除了药物因素外，还和下面一些因素有关。首先是患病的病因，如果是由于急性头部外伤引起的癫痫，当外伤治愈后，癫痫也能好转，但如果是脑肿瘤、脑血管疾病引起的癫痫，肿瘤切除后，往往仍有癫痫发作。如果是先天性脑发育不正常引起的癫痫，预后也不好。另外，不同类型的癫痫预后也不一样，如果是失神小发作，发作次数随年龄增长而逐渐减少，到青春期大约有一半的病人完全停止发作。而另外一种婴儿痉挛症的癫痫，预后就非常不好，大多数会转变为频繁或者每次发作的时间很长，预后也不好。此外，发病的年龄也是影响预后的重要因素，年龄越小，预后越差，新生儿期间就开始发病的常常引起死亡。即使生存下来，也常常遗留各种神经系统后遗症。

　　癫痫的外科手术治疗适应症有哪些？

　　只有符合以下条件的癫痫才能考虑手术治疗：

　　1. 最主要的手术指征是部分性癫痫。多为继发性（症状性）癫痫，有确定的癫痫发作起源灶。

　　2. 必须是药物难治的顽固性癫痫，用任何抗癫痫药物治疗不能控制发作，经1～2种或3种一线抗癫痫药治疗效果差。

　　3. 癫痫发作必须是致残的频繁发作，每月3～4次（有学者主张每月1次）以上，并影响个人的生活质量（日常生活、学习和工作及社会接触）。

　　4. 手术前最短疾病病程要2年（但除外结构性病变和早期诊断的内侧颞叶癫痫）。

　　5. 对于婴幼儿和儿童，特别是灾难性癫痫影响脑的发育，致残的概念不适用这个群体，应提早手术，越早越好。

　　6.手术治疗不致引起重要功能缺失。

　　7.病人和家属对治疗能理解和有强烈要求者，必须认识术后仍需用抗癫痫药物治疗。

　　癫痫病会遗传吗？

　　近年来，大量的遗传学研究表明，癫痫的确是一种遗传性疾病，包括原发性和继发性癫痫，遗传是癫痫发病的主要内因；从胚胎开始到发病前，各个方面的因素对脑所造成的伤害则是癫痫发病的主要外因。对孪生双子罹患癫痫的研究表明，癫痫患儿具有遗传易感性；对癫痫患者加系分析和流行病学调查表明，特发性癫痫的亲属癫痫患病率为3.8％～10.8％，个别高达19.8％～35％，明显高于症状性癫痫的1％～4.6％，后者又较普通人患病率高0.3％～0.6％，而且与患者血缘关系越近，患病率越高。癫痫病人的家属患癫痫的机会比正常人群高四到七倍。而且癫痫病人的近亲患癫痫的几率更大。有人调查了3000余名癫痫病人的亲属，发现在癫痫病人的亲生兄弟姐妹中，患癫痫的占22.8％，而在表兄弟姐妹中仅占2.3％。

　　有人对双胞胎的研究也证明这一点，在双卵双胎（出生时两个胎盘，性别可能不一样，面貌也不一定相同）中，一个有癫痫，另一个也患癫痫的占5％～20％.

　　若是单卵双胎（出生时一个胎盘，两个性别，相貌相同），另一个得癫痫的几率大约是40％～90％。因为单卵双胎由一个受精卵分裂发育而成，遗传特发性非常类似，所以当一个有癫痫时，另一个得癫痫的机会就大得多。

　　还有人调查过，若父母一方为原发性癫痫（找不到明显病因的癫痫），他们的子女患癫痫的占2.4％～4.5％，比普通人患病率高10倍以上。若父母双方都患有癫痫，子女得癫痫的机会大约是正常人群的20倍。若父母双方都有癫痫，而且已经有了一个患癫痫的子女，这种情况下如再生一个小孩，则其癫痫的患病率高达20％。

　　近年来对脑电图的研究也说明癫痫有遗传性，家庭中一个小儿患有癫痫，她的兄弟姐妹虽然没有患癫痫的表现，但检查脑电图大约有8％表现不正常，可是在正常人群中，大约只有0.8％的人脑电图不正常。

　　癫痫有遗传倾向，但不等于父母患有癫痫，孩子一生下来就出现癫痫。有些癫痫要到孩子4-5岁以后才显现出来。

　　癫痫与遗传有关，单并不是说父母中一人患癫痫，他们的子女就一定患癫痫，只是说在这个家族中容易出现癫痫病人。

　　遗传的影响十分复杂，遗传的方式多种多样，包括单基因遗传、染色体遗传、

　　线粒体遗传、多基因遗传。以上资料表明，癫痫具有遗传倾向，但这只说明有遗传素质的人其发作阈值低，易感性高，遇到某种坏境因素是易出现癫痫发作，而是否发病则是由内外因素共同决定。现实生活中由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫的一小部分。国内曾报道的两组病例中，有家族史者亦只有2.7％与3.2％。因此，患者不必过分担心癫痫的遗传因素。

　　癫痫患者可以结婚吗？

　　癫痫多见于青少年，一旦到了婚育年龄，能否结婚生育，是病人及亲属十分关心的问题。其担心有三个方面：（1）癫痫会不会遗传给下一代？（2）怀孕对癫痫有无影响？（3）服癫痫药会不会影响胎儿？

　　首先，在少数情况下，癫痫有不定期遗传影响，对大多数人影响不大，影响大小主要与病因有关，原发性患者的亲戚中，患者的发病率为3％～4％，继发性患者中为0％～1％，说明原发性影响大，血缘关系越近发病率越高。父母双发均有癫痫或有一子女已发病，则第三代的发病率为20％，因此，原发性病人虽可以结婚，但应限制生育。癫痫病人选择配偶时，不要选择患过癫痫病的人或有家族病史的人，血缘关系越远越好。第二，癫痫患者开始怀孕后，45％的人发作次数增加，特别是服用西药，通过肝脏代谢，胎儿组织和胎盘易致抗癫痫药血清浓度降低，而不能控制发作，若增加剂量，对母亲和胎儿都用影响。第三，抗癫痫药，特别是抗癫痫西药，其胎儿致畸发病率为2.2％～13.8％。常见的畸形表现有腭裂、唇裂心脏异常等。致畸的发生率一方面与母亲的年龄、家族史、病史（糖尿病）等有关，另一方面与所用的药物有关，特别是某些西药。为了防止胎儿致畸，最好服用中药，症状控制应在3年以上，年龄不超过35岁。患者或家属中有畸形遗传病者，不应生育，患者有流产、死胎或生产出异常婴儿的，再产应格外小心。适龄的癫痫病患者在病情稳定时，如果男女双方同意，是可以结婚的。但在择偶时要注意避免近亲和“同病相怜”，因为原发性癫痫与遗产有关，其有关的亲属中有较多致病基因携带者，如果进行近亲婚配，则其子女的发病率比非近亲婚配者为高，若父母双方都有癫痫，子女得癫痫的机会大约是正常人群的20倍。而目前尚无遗传学检查方法可以预防子代发病。为了减少子代的发病率，择偶时应尽量避免。如果经过医师证明，他或她的癫痫是属于遗传性的，为了保护民族的健康，我国婚姻法规定，凡是患有遗传性疾病的人，不得生育子嗣。这项法律是正确的，人人必须遵守，这是毫无疑义的。在这里我们必须把结婚和生育看做是两回事，不能混为一谈。明确地说，遗传性癫痫患者也可以结婚，享受家庭生活的乐趣，但是必须要求他们做绝育手术，不把疾病遗传给后代。

　　抗癫痫药的用药时程有多长？如何减量及停药？

　　用药时程及减量和停药需遵循下列原则：

　　1.原发性大发作和简单部分性发作完全控制2-5年后。

　　2.失神发作完全控制6个月以上。

　　3.复杂部分性发作需长期治疗。

　　4.脑电图有发展倾向不停药。

　　5.抗癫痫药减药应遵循逐渐减量的原则，整个减量停药过程实际不应少于3个月。

　　停药后癫痫复发怎么办？

　　停药后癫痫复发则应服回原来的抗癫痫药，服药的原则仍从小剂量开始，逐渐增加剂量到能够控制发作的最低剂量，且无毒副反应出现。