糖尿病以高血糖为主要特征。长期的糖尿病可引起多个系统的慢性并发病,如中风、冠心病、肾功能减退、神经炎、皮肤损害等。
目前,我国糖尿病病人约5000万,为世界糖尿病病人总数的1/4,每年以120万人数目递增。
一.病因:糖尿病发病与遗传因素、肥胖、高热量饮食、体力活动不足及年龄增加,血脂紊乱,高血压等因素有关。
二.临床表现:典型的有多饮,多食,多尿,乏力,体重减轻,消瘦。起病特点:隐匿、缓慢。很多病人在体检时或出现并发症时才出现。因此,要半年左右查一次血糖。
三.并发症
1.大血管并发症:促进动脉粥样硬化,增加心脑血管病(中风、冠心病等)的发生机会。
2.微血管并发症:微血管病变导致组织缺血,主要引起视网膜病变、肾脏损害、神经系统损害(如肢体麻木、烧灼样感、乏力、肌萎缩)、皮肤损害(色素沉着、皮肤坏死、肢体坏疽)。
3.感染:常发生疖、痈等,皮肤破损,手术伤口等感染难以愈合,易发生泌尿系、呼吸系统感染。
四.诊断:空腹血糖(未进饮食8小时以上)≥7.0mmol/L,或任意血糖≥11.1 mmol/L,即可诊断为糖尿病。一般要另外时间复测一次才能下结论。
五.治疗
1.目标:一般空腹应≤7.0 mmol/L,非空腹<10.0mmol/L。
2.终生治疗:目前尚无根治办法,故需终生治疗,规则治疗。
3.饮食治疗是治疗的基础。
①应使体重控制在理想体重的±5%范围内〔理想体重(kg)=身高(cm)-105〕。
②碳水化合物(米饭面食等)占总量的50-60%。
③卧床休息者,成人摄入热量105-126kJ,轻体力劳动126-146kJ,中度体力劳动146-167kJ,重体力劳动167kJ以上。(每g碳水化合物和蛋白质产热16.8 kJ,每g脂肪产热37.8 kJ)
④食物中纤维不被吸收,但能带来饱感,能延缓糖、脂肪吸收,降低血脂血糖(蔬菜、谷物、麦类、豆类等含纤维较多)
⑤盐<7g/天,忌酒。
要根据实际效果和具体情况调整饮食。
4.运动疗法:
①适应症:a:2型糖尿病血糖<16.7mmmol/L;b:1型病情稳定者,餐后进行,不宜过长。
②禁忌症:a:合并严重糖尿病肾病。b:伴严重高血压或缺血性心脏病(冠心病)。C:伴有眼底病变者。d:糖尿病足(肢端溃疡、坏疽等)。e:严重骨质疏松。
5.医生指导下药物治疗。
6. 糖尿病人怎样吃水果
(1)糖尿病人能吃水果吗?
水果中富含维生素、无机盐及膳食纤维,血糖控制尚稳定的糖尿病人应食用。
(2)水果食用的时间
宜选两餐之间食用,因此时胃肠较空,水果中的维生素、矿物质在空腹时能很快吸收,而且能避免肠胃胀气
(3)水果的食入量
一般来说,生糖指数不高的水果,一般3-4两/天
(4)水果种类的选择
推荐选用:每100克水果中含糖量少于10克的水果,包括青瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供20-40千卡的能量。
慎重选用:每100克水果中含糖量为11-20克的水果,包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、芒果等。此类水果每100克可提供50-90千卡能量。
不宜选用:每100克水果中含糖量高于20克的水果,包括红枣、干果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果,如红富士苹果、柿子、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等,此类水果每100克提供的能量超过100千卡。另花生、瓜子、芝麻等油脂含量高的食物禁用。
不少蔬菜可作为水果食用,如番茄、黄瓜、菜瓜等,每100克食品含糖量在5克以下,又富含维生素,可代替水果,适合糖尿病人食用,可予推广。
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