每次门诊,总会遇到一、两个这样的肿瘤病人,拿着一张检查结果,要求第二天就行手术切除。不满足其要求,一会儿就会找来不少“熟人、朋友”等关系来说情,认为既已诊断出来患有肿瘤,最快将其切除,“一切”即可了之。
其实这是一种误解。大部分肿瘤手术治疗前,医师不仅要求取得确诊,而且还需对肿瘤局部浸润情况、有无远处转移及病人身体对手术的耐受情况进行评价,从而选择最适合病人个体的治疗方案:一些病人可马上进行手术,一些病人需要调理身体状况、提高对手术的耐受能力后再手术,还有一些需要先进行化疗或放疗然后再考虑手术(即所谓新辅助治疗)。以往凭着一张定性病理检验单、一把柳叶刀即进行肿瘤手术的时代已经过去。
有人会说,检查来检查去,在等待手术的这段时间,很可能会使肿瘤进一步发展。实际情况是,如果在等待检查结果这段有限的时间内肿瘤快速发展,本身即说明过急的手术是不适宜的!此种情况恐怕更多的是需要新辅助治疗。
即使是通过检查可限期进行手术,术后也存在需要酌情进行辅助治疗及定期随访的问题。本人在工作中即见到过一些大肠癌病人,手术拆线出院后,即把医生反复叮嘱要定期做肠镜检查的建议抛到九霄云外,1-2年后出现不适,再次检查却在结肠的其他部位又发现肿瘤。
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