各种原因致耳石脱落并在耳半规管里随位置改变而移动,引起眩晕。耳石症为周围性眩晕的最常见疾患,约占眩晕患者的1/3(Froehing报道1991),占老年人群的9%,有人提出每个人一辈子至少将有一次发作。平时散见于神经内科
、骨科、中医科、普通内科、耳鼻咽喉科。经常被误诊为颈椎病、脑血管疾病、梅尼埃病。无端浪费大量的医疗经费,毫无疗效。
发病原因
1、特发性原因(50%-70%)
2、继发性原因(30%-50%)
3、头外伤 ( 7%-17%)
4、病毒性迷路炎(15%)
5、梅尼埃病 (15%)
6、偏头痛 (5%)
7、内耳手术 (1%)
分类:
1、后半规管结石:最常见,低头、抬头、躺下、坐起时出现眩晕;
2、水平半规管结石:侧翻身时出现眩晕;
3、上半规管结石:比较少见,引发体位与后半规管结石相同,眼球震颤不一样,持续时间稍长。
发病特点:发作突然,视物旋转或晃动感,反复发作,每次发作持续时间短,大约1分钟左右,常跟位置改变有关(如抬头、低头、躺下、坐起、侧翻身等),有的伴恶心呕吐、心慌、出冷汗等,一般无听力下降及耳鸣。
检查:体位检查法
Roll-test:检查水平半规管结石
Dix-Hallpike:检查后半规管结石及上半规管结石
治疗:
1、手法复位:大多数患者1-2次复位就能起到立竿见影的效果。
2、药物治疗:改善循环、止晕、对症治疗。
3、手术治疗:顽固性耳石症经保守治疗无效的,可考虑手术治疗。
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