弱视是导致儿童视力低下的常见原因。早期发现、早期治疗,很多病人的弱视是可以治愈的。治疗目的:弱视眼的视力达到正常;双眼视功能和其他视功能达到正常。
1. 屈光不正的矫正
远视、近视、散光,统称为屈光不正,也就是说它们导致外界物体不能清晰成像在视网膜上,需要配镜矫正。屈光不正一般是眼球发育所致,所以只能通过配镜矫正,不能治疗。屈光不正的发育规律是:远视会逐渐下降,在9岁以后趋于稳定,散光可能有波动,但一般变化不大,近视逐渐增加,直到18岁,甚至20多岁。
由于弱视与屈光不正密切相关,屈光不正的矫正,也就是配戴眼镜是弱视治疗的基础,在此基础上再结合遮盖或者压抑疗法。如果配镜一段时间视力没有进一步提升,再考虑增加其他治疗。
2. 遮盖疗法
弱视的标准治疗方法。类型多种多样,其治疗策略因人而异。如果遮盖疗法有效的,应持续进行。如果连续5-6周视力无提高,才考虑添加使用其他治疗措施。
副作用:可能发生剥夺性弱视的;双眼视功能的破坏;发生斜视。
由于遮盖疗法的副作用,遮盖疗法仅用于单眼弱视或双眼视力相差较大的情况,应避免双眼交替遮盖,并在医师指导监控下进行。
3. 压抑疗法
为遮盖疗法的替代,可能疗效低于遮盖疗法,但可能容易被患儿接受。有以下方法:
薄膜压抑:通过粘贴一定的树脂薄膜使非弱视眼视力下降,并比弱视眼至少低两行。
药物压抑:使用阿托品麻痹了对侧眼的调节,使其近距离成像模糊而迫使患儿使用弱视眼。
光学压抑:佩戴一定的镜片使非弱视视物模糊。
4. 知觉学习
知觉学习是指通过训练提高执行特异性知觉任务的能力。在遮盖对侧眼的基础上,对弱视眼进行训练,可能缩短治疗的时间。知觉学习可以显著提高弱视患者的视觉功能。
5. 药物治疗
目前用于弱视治疗的药物有:左旋多巴、卡比多巴、胞苷二磷酸胆碱。药物治疗是前面前述治疗的补充,尤其是大龄儿童弱视或难治性弱视。单独使用无效。
6. 伴有弱视的斜视手术的时机
1、短时间视力恢复达到正常;
2、视力提升进入平台期;
3、双眼视力相差两倍以下;
4、较长时间弱视治疗无效。
7. 双眼视功训练
双眼视功能是人类生活、学习、工作的依赖的重要功能。尤其是现在社会驾车成为生活的基本手段,欣赏3D电影和电视成为重要生活方式。没有双眼视功能是完全不可能。当弱视治疗视力提高到一定程度或正常,应应进行双眼视功能训练。双眼视功能的正常也有助于预防弱视的复发。
8. 营养
由于目前没有发现营养缺乏与弱视的关系,补充营养或使用其它的营养添加对弱视的治疗没有任何帮助。如果孩子由于全身疾病导致营养不良,应在儿科医师的指导下进行。
9. 其它
目前没有证据说明任何眼药水、中药、针灸、按摩对弱视有效。也没有任何科学依据证明这些方法可以治疗近视、远视和散光。依赖这些方法治疗不戴眼镜矫正屈光不正只会耽误孩子的弱视治疗。
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