ABVD仍是对于各期患者最常用的标准方案,相对于MOPP疗效更好并减少了远期副反应的发生(特别是第2肿瘤和生育问题)。
标准BEACOPP:Bleomycin 10mg/m2 d8+VP-10 100 mg/m2 D1-3+ADM 25 mg/m2 d1+CTX 600 mg/m2 D 1+VCR 1.4 mg/m2 D8+甲基苄肼100 mg/m2 po D1-7+强的松40 mg/m2 D1-14。
强化BEACOPP:Bleomycin 10mg/m2 d8+VP-10 200 mg/m2 D1-3+ADM 35 mg/m2 d1+CTX 1200 mg/m2 D 1+VCR 1.4 mg/m2 D8+甲基苄肼100 mg/m2 po D1-7+强的松40 mg/m2 D1-14。对于预后不良的HL强化的BEACOPP可以提高疗效但但其血液学毒性较高,10年急性髓系白血病/骨髓增生异常(AML/MDS)累计发病率高,且很容易造成不孕。
Standford V :与ABVD×6相比,多柔比星和博来霉素的累计剂量非常低(150 mg/m2 vs. 300 mg/m2,30 units/m2 vs. 120 units/m2),因此能保护受孕,肺毒性和心脏毒性低。但随机临床试验显示,与ABVD相比,Stanford V的CR率较低,PFS及OS不优于或者差于ABVD。
放疗对于有大纵隔的患者(没有放疗的话具备复发率高达40%-50%)及化疗后没有达到CR的患者来说是需要的,但是对于除外的情况因增加并发症的发生率,对于10年OS没有好处因此价值仍有争议。
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