检查CT：可见肾动脉平面开始出现闭塞，同时伴腹主动脉瘤。

　　造影：

　　常规手术方案：

　　1、腹主动脉血栓取出、内膜切除术，腹主动脉-双股(髂)动脉转流术。缺点：术中重建肾动脉或避免肾功能损害一直是难题，加大了手术风险及难度。

　　2、先行肾动脉转流，在行主动脉手术。优点：避免了肾栓塞及肾缺血风险，缺点：增加手术时间，加大创伤，对伴有心脑血管疾病的老年、重症患者不利

　　3、术中采用肾保护措施。优点：提高肾脏耐受能力。缺点：对肾缺血改善有限，阻断时间提高有限

　　4、腹主动脉切开，逆行取栓。缺点：术中出血多，创伤大，容易导致血管破裂，血栓残留，对硬斑无效。

　　5、支架植入。优点：微创，对部分主动脉闭塞患者有效。缺点：该疾病累计肾动脉，支架置入风险大。同时患者长端闭塞，支架开通可能性低，同时双侧髂内动脉可能无法保留，并且经济费用昂贵。

　　我科医生结合患者病情，详细研究后决定将其他介入新技术应用到该患者手术治疗方案中。

　　故术前先行置管溶栓3天后检查：

　　可见血管闭塞平面下移了3cm，双肾动脉通畅。这样手术难度就大大降低，避免了肾动脉缺血问题。同时为患者降低了治疗费用及风险。术后患者恢复良好。术前也有医生提出置管溶栓并不可能溶通血管，对于疾病治疗无明显意义。而我们仍坚持在手术前采用置管溶栓方案，主要具有一下优点：1.血管闭塞平面下移，避免肾动脉缺血问题，将高难手术降低为常规手术。2.能帮助判断闭塞病变内物质是新鲜血栓、还是硬斑。对于二期手术方案拟定具有指导意义。最终结果证明了方案的正确。

　　所以除了高、难、大手术能体现一个团体的治疗水平外，灵活应用各种技术，对于每位患者采用个体化治疗也是不可忽视的因素。