股骨头坏死患者进行功能锻炼的目的是防止组织粘连、肌肉萎缩、关节僵直、改善关节营养血供及的功能状态,重塑坏死的股骨头。方法如下:
股骨头坏死常见的疼痛表现为负重或活动时髋部疼痛,有时疼痛可向膝部及大腿内侧放射。腹股沟区疼痛是髋关节受累的最常见的症状,常伴有行走和起立困难。髋关节内旋受限,并常常保持轻度屈曲和外旋位,这是由于该体位关节囊松弛,减轻关节内压力,可使患者感到舒适。但长期保持此体位可导致关节周围软组织挛缩及僵硬,髋关节活动度下降及关节周围肌肉萎缩。因此,R股骨头坏死患者应特别注意锻炼髋关节,防止长时间处于相对较舒适屈曲外旋位而导致的关节强直。髋关节有6个自由度的活动,即屈和伸、内收和外展、内旋和外旋。其中最重要的功能是屈伸和外展。康复锻炼应以屈伸、外展和内旋训练为主。锻炼方法如下:①髋关节屈伸活动锻炼,每次10-15个,每天3-5组,屈髋宜超过90°方能保持功能;②髋关节外展训练,卧位或立位向外摆腿,每次10-15个,每天3-5组,防止髂腰肌挛缩;③内旋的生理功能不如前二者重要,在屈伸及外展训练到位后,内旋功能往往能够得到一定程度的保持。
遵循以上方法,可使延缓股骨头坏死的进展,减少畸形及股骨头塌陷的发生。长期锻炼还可减轻疼痛,推迟髋关节置换的年龄,并且一旦需要关节置换,还有利于提高手术成功率及手术效果。
功能锻炼应遵循以下方法及原则:
(1)功能锻炼要在接受治疗后疼痛缓解、病情稳定后,在专业人员指导下进行;
(2)循序渐进,持之以恒;
(3)功能锻炼中出现疼痛加重时可适当减少运动量或服用镇痛药物,待疼痛缓解或减轻后逐渐增加运动量;
(4)以主动锻炼为主;
(5)常用的锻炼方法为非负重活动,如骑车、游泳等。条件不允许者可在床上卧位进行锻炼。
相关文章