天气变化，呼吸科门诊因“感冒”咳嗽就诊的患者络绎不绝。这些人往往体温正常，喉咙不痛，就是咳嗽不止，吃了许多感冒药、抗生素、止咳化痰药，甚至静脉补液也不见效，但是胸片和血液检查都正常。这是为什么?

　　在众多咳嗽病人中，医生格外关注的是慢性咳嗽。排除器质性疾病后，引起慢性咳嗽的原因众多，最常见的是咳嗽变异性哮喘，这是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型的哮喘。咳嗽变异性哮喘必须进行长期规范的治疗，咳嗽才能治愈，并要预防气喘、胸闷等症状的发生。

　　咳嗽变异性哮喘容易被误诊为感冒或支气管炎。有经验的呼吸科医生通过询问病人的症状及以往病史，可以初步判断是否为可疑咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘没有典型哮喘的气喘、胸闷，但是咳嗽具有以下特点：多为阵发性干咳，少痰，常在夜间、凌晨反复发作，感冒后或接触冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽，有些病人运动后咳嗽加重;咳嗽反复发生数年，多在春、秋季，或持续数月不愈。这些病人常是过敏体质，患有过敏性鼻炎(阵发性鼻痒、喷嚏、清水鼻涕)、过敏性皮炎等过敏症，或有过敏家族史。

　　可疑咳嗽变异性哮喘的患者，肺功能测定是确诊的必需客观指标。以咳嗽久治不愈，或反复咳嗽发作者，应该到呼吸专病或专科医院就诊，及时诊断或排除哮喘，进行治疗。

　　变异性哮喘五大临床表现：

       1、发作大多有一定的季节性，以春秋为多。

　　2、在表现为咳嗽性哮喘的成人中，发病年龄较典型哮喘为高，约有13％患者年龄大于50岁，中年女性较多见，而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。

　　3、支气管激发试验阳性，当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性。

　　4、多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎，湿疹等。

　　5、临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动，吸入冷空气，上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。

　　变异性哮喘七大特点：

　　1、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

　　2、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少;

　　3、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效;

　　4、用支气管扩张剂可以使发作减轻;

　　5、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作;

　　6、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;

　　7、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史。

　　变异性哮喘(CVA)的诊断标准如下：

　　(1)咳嗽反复发作1个月，夜间或清晨咳嗽加重。

　　(2)没有发炎的明显的证据，抗生素治疗无效。

　　(3)用支气管扩张剂，可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)

　　(4)有个人过敏史或家族过敏史治疗主要吸入β2激动剂，丙酸倍氯松、丁地去炎松、控释荼碱类药物等。 　　

       (5)此病是遗传性过敏体质对环境过敏造成的。(6)肺功能检查，支气管激发试验阳性。

　　CVA治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6～8周。

　　一、抗过敏药物如扑尔敏、酮替芬等对于变异性哮喘效果不错。

　　二、在哮喘发作时，可应用糖皮质激素如强的松、普米克气雾剂等。

　　三、可应用止咳平喘药如：氨茶碱、美喘清等。

　　四、一般可采用抗过敏药物：非那根、酮替芬;也可以用预防性用药如气管炎菌苗片等。