帕金森患者常见的日常生活活动功能障碍表现在:
①发起动作困难,活动减退,容易造成恶性循环。
②小碎步及僵硬步态,步态不稳,容易跌倒。
③关节僵直及不能做精细动作,影响日常生活活动。
④后期认知能力退化。
帕金森的作业治疗有:
①在日常生活过程中鼓励患者主动参与活动。
②减少患者跌倒的机会。
③使用合适的辅助设备,利用环境改善及日常生活辅助器具去促进独立生活能力。
④多参与外界活动,减缓肢体及认知的退化。
具体方法如下:
(1)如何训练从坐到站:让患者身体重心向前,然后说: “请你将你的双手放在你的膝下!身体向前后摆动数下,数:一,二,三!站立!”
(2)如何从床上坐起:让患者将双脚屈起,双脚左右摆动数次,然后把双脚放出床边,再用手搭在床边起床可向患者说:“请你将你的左手放在床的边缘!”
(3)如何地上行走:可在地板上贴有颜色的布条,让患者留意地板上提供的视觉暗示,提示患者要大步行走,在角落转弯时要使用较大的步幅。
针对帕金森患者,作业治疗常用的辅助器具以及家居环境改造有:
(1)辅助起身的助行架:
(2)厕所活动把手:
马桶增高器
搓澡带
洗澡板及浴缸把
(4)方便患者进食:
筷子辅助器
特制杯
防漏器及加大手柄食具
(5)方便照顾患者:
代步轮椅
标准轮椅
帕金森患者的外出时需要注意的是:
①鼓励患者多使用手杖,多一点支撑,多一点平衡,也给自己多点外在提示,跌倒机会会少一些。现今大多数交通灯转灯时间太快,过马路时如果驾驶人士看见你用手杖也可能会让一步给你走过去。
②避免使用扶手电梯,因为一般都很快速和人多,帕金森病患者如]有这么大的步履,应使用升降机,减少跌倒。
③外出去洗手间要找有间隔的厕格,因为有墙壁或扶手依靠,减少因碎步状态而跌倒的危险,也允许自己有足够的时间完成任务。
④将小东西及个人物品例如钱包放于可挂在胸前的便携袋,方便将东西拿出怼,F在超市买东西用银行卡类也很方便,减少找寻零钱或不幸把零钱掉落到地上要拾回起来。
⑤外出的时间应尽量避免繁忙时间,减少人多挤迫碰撞而跌倒。路程太遥远,请尽量有家人或朋友陪同,及携带轻身的便携轮椅出外,方便间中疲倦时可以坐下怼。
总之,家居和日活上照顾的原则是尊重患者,鼓励他们建立健康的自我形象和保持个人仪容整洁,鼓励患者及其家人用坚定勇敢的态度去面对困难和适应生活上的改变,尽量发挥患者的能力,而不是强调患者的缺憾,要积极参与家居活动,增添患者的自信和成功感。
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