痉挛型双瘫是脑瘫的主要类型之一，表现为双下肢痉挛伴有双上肢轻微受累或不协调，常见于早产儿脑白质损伤。有时需要与遗传性痉挛性截瘫鉴别。

　　遗传性痉挛性截瘫（HereditarySpasticParaplegia，HSP）于1883年由Strumpell首先描述，Lorrain后来进一步阐述。该病可能是X连锁、常染色体显性或隐性遗传。主要病变为脊髓内的皮质脊髓束末端变性，支配下肢的纤维远比支配上半身体的纤维受累重，尽管患者常有上肢纤维不同程度受累，但通常无症状。共同特征：进行性、严重性双下肢痉挛。

　　临床特征：HSP，也叫家族性痉挛性截瘫或Strumpell-Lorrain综合征，不是一个单一疾病，而是一组临床和遗传机制不同的疾病，共同特征是进行性、通常是严重的下肢无力和痉挛。常染色体显性遗传的单纯型HSP，正常的孕周、分娩及早期发育之后，出现进行性下肢僵硬和步态异常（蹒跚、跌倒），髋屈曲无力、足背曲困难所致。

　　分类：HSP通常分为单纯型和复杂型。单纯型HSP发病见于任何年龄，从婴儿期至老年，多数十几岁到三十几岁发病。常常表现为进行性下肢无力、膀胱括约肌功能障碍、有时伴足部感觉异常。复杂型HSP具有其他症状：周围神经病，癫痫、共济失调、视神经病、视网膜病、痴呆、鱼鳞癣、弱智、聋、言语、吞咽和呼吸问题等，临床罕见。有些症状可能由其他独立的疾病引起，而与HSP无直接关系。患者是单纯型，伴有其他一种或多种障碍。例如，由糖尿病引起周围神经病或不相干的癫痫。HSP也可按临床类型分类，(X-连锁、常显、常隐)，每种类型又按基因位点分不同亚型，其临床症状差别大，遗传类型不能预测严重程度。过去，根据发病年龄和痉挛比力弱值将HSP分为I型或II型，由于两种类型可在一个家庭内出现，因此该分类法已不用。到目前为止，仅有少数基因得以定位，已知显性遗传的单纯型至少有7种。隐性遗传者至少3种，X连锁遗传者2-3种。

　　经典症状：进行性步行困难，部分患者最终需要轮椅，部分患者不需任何辅助装置。患者抬趾困难，导致足趾拖曳，尤其上楼梯和走不平路面时；后期，股部肌肉屈曲无力，步行时不能抬腿，可有平衡觉下降，肌张力增高，部分患者下肢远端感觉减退、小便问题，（如失禁、尿急），腱反射亢进，许多症状是由于肌肉痉挛、无力、反射亢进引起，而非HSP的直接症状。其他缺陷，如视觉障碍、肌肉消瘦、肌肉颤动、痴呆、癫痫、周围神经病则非单纯型患者的临床症状，而应彻底检查，是否为合并症。有些常显遗传的单纯型HSP家系表现儿童期进行性痉挛性截瘫（6岁前），青春期后症状几乎不再进展。这些病人通常不伴膀胱功能障碍，通常可以保持步行能力但需协助。

　　治疗：目前，无特异治疗可以预防、延缓、逆转HSP患者的进行性功能残疾。药物治疗的目标是减少残疾和预防并发症。定期进行PT治疗极为重要，可以保持并改善ROM和肌力，保持心血管系统的有氧健身条件，但并不能阻止病情进展。患者必须在PT师指导下进行每周数次运动治疗，减轻肌肉的废用性萎缩，提高耐力，减轻疲劳，防止痉挛和抽筋，改善和保持ROM和肌力，且能减轻紧张，具心理治疗作用。HSP患者痉挛性和无力并存，对被动伸展的抵抗力增高，训练困难，抗痉挛性药物可减轻痉挛程度，提高PT治疗效果，可选择以下PT项目：肌力训练，可提高未受损肌肉的力量，代偿无力肌的肌力，同时，减缓肌肉萎缩尤其是小腿肌，缓解背痛；伸展训练保持或提高ROM，减轻并发症，如肌腱炎、滑囊炎和抽筋；有氧训练改善心血管适应性，减轻疲劳，提高耐力。步行、骑自行车、游泳、水上健身操等是最佳选择。