现在人们开始注重身体检查，每年一次的体检逐渐成为常态，随着检查项目的丰富，甲状腺超声检查也开始进入很多单位的体检项目，随之而出现的是检出的甲状腺结节越来越多，而对其了解的缺乏，使人们不知所措，作为超声医生，把我所了解到的东东告诉大家。

　　甲状腺的基本知识：

　　甲状腺是最容易出现疾病的腺体之一，常见的结节性甲状腺疾病一般为：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)和甲状腺癌。

　　发病率偏高，约7％左右，部分人群可能分布更高，女性多见，一分布年龄在35-50岁左右，不过就我们历年来体检看，20岁左右的年轻人也不少。

　　甲状腺结节癌变

　　我们平时对甲状腺包块的恐惧，主要还是来源于甲状腺癌，所以有结节的患者，平时还是要保持一定的关注，从超声角度来说，有几点大家可以注意：“单个、边界不清、微小钙化、低回声、实性、周边淋巴结长大”，当出现这些超声声像时，最好简捷有效办法就是细针穿刺抽吸进行细胞学检查，可针对甲状腺内结节以及周边淋巴结进行，如果较大(>2cm)可用粗针穿刺活检。从而尽快了解结节情况，为下一步治疗措施提供方向。

　　“桥甲”背景结节易癌变

　　慢性淋巴性甲状腺炎，也叫桥本氏甲状腺炎，是甲状腺炎中最常见的一种类型。它是体内产生的淋巴细胞攻击自己的甲状腺，属于自身免疫性疾病的一种。起病缓慢，一般无特殊感觉，一般呈弥漫性对称性肿大，亦可一侧肿大较明显。在此基础之上长出的结节癌变率较一般甲状腺结节高，有研究认为其癌变的比例高达23％。所以，对“桥甲”合并甲状腺结节的人，需注意检查，可选择超声引导下穿刺活检。

　　不以大小决定手术

　　第一， 彩超检查以及其他检查提示恶性的，尤其是经过超声引导下穿刺活检证实为恶性的，不管大小都需要手术。近年来随着超声引导下穿刺技术的开展，很多TMC(甲状腺微小癌)逐渐被检出，从而给手术也提供了方向性的指征。

　　第二， 不能见结节就手术，一般结节在3cm以下，没有影响颈部美观，没有压迫气道，没有压迫喉返神经引起声嘶的都可以不做手术。像一些结节性甲状腺肿，本身就属于多发性的结节，而且几乎不癌变，如果在1-2厘米左右的时候把它切除，弊大于利，只要经常超声检查监测到就行了。

　　第三， 术后并发症较多，有的还比较大，影响时间根据个体不一。结节性甲状腺肿术后再长结节的机率很大，另外由于手术后的粘连，再次手术引起喉返神经损伤的几率会明显增加，导致声音嘶哑或失声，第一次手术喉返神经受损的概率大概是0.1％，第二次则是3％。

　　不要恐惧甲状腺癌

　　根据2012版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》临床分型，甲状腺癌主要包括分化型甲状腺癌(DTC，包括乳头状癌和滤泡状癌)、甲状腺髓样癌(MTC)和未分化型甲状腺癌;一般乳头状癌占绝大多数，属于分化好癌症，这种癌细胞生长速度缓慢，而且恶性度并不是很高， 不容易从血液转移，主要是淋巴转移，因此多数患者仅在颈部转移和复发，便于治疗，甲状腺癌早期的预后效果好，经过手术治疗，十年的生存率在95％左右。

　　一年一次检查很有必要

　　正常人群在常规体检时最好加做甲状腺彩超，特别是压力大的群体，如中高管层次，销售，策划等，又因为女性的易患性，所以在此人群中的女性就更应检查。彩超是诊断甲状腺病最好的手段，除了非常准确以外，还经济、无创。

　　对于已经被诊断为甲状腺良性结节的患者，也最好隔半年做一次彩超检查检查或接受适当的治疗，部分人群根据医嘱3月左右检查一次。

　　面对甲状腺结节，有句话告诉大家：“需重视，别过分”。