帕金森病又名“震颤麻痹”,英国医生詹姆斯?帕金森(JamesParkinson)于1817年首次报道。该病是一种发生在黑质和黑质纹状体多巴胺能神经通路变性的疾病,以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和调节障碍为主要临床特征。
一、脑可塑性理论:我们的大脑有有一定的适应能力的,即在结构和功能上有修改自身以适应现被改变了的能力。脑可塑性理论的形态学改变的基础是代偿和功能重组。在代偿和功能重组中,特定的康复训练是必须的。通过训练和神经刺激,使病灶邻近或对侧组织产生代偿作用,促进损伤神经轴突侧支长芽和突触更新,促进潜在通路和突触的重新启用,加速被损伤功能的恢复。
二、中枢神经系统损伤后,影响功能恢复的因素
中枢神经系统损伤后,急性期(24小时以内)和早期(3个月以内),一些内部因素可引起中枢神经系统出现自发的恢复,后期(3个月至2年)和晚期(2年以上)则主要靠外界因素影响中枢神经系统恢复。其外界影响因素主要有:
1、药物因素:早期调节卤压,尽早使用神经营养因子等促进脑功能恢复的药物;
2、环境和心理社会因素:保持良好的心态和心理素质,优美的疗养康复环境,家庭、组织和社会人员的关心和支持,对中枢神经系统的重塑都具有重要作用;
3、功能恢复训练:在中枢神经系统康复中,无论损伤早期、后期、晚期,功能恢复训练都有十分重要的作用:
①过去相对无效的或新形成的突触的效率,需要反复训练、运用,会越来越高;
②中枢神经系统损伤后恢复有时需系统外的结构重组和代偿,必须要反复训练和学习;
③反复大量的刺激能引起中枢神经系统结构、生理和行为在一定程度上的改变,外周刺激和感觉反馈在促进中枢神经系统功能和帮助个体适应环境和生存中具有重要意义。
三、用于帕金森病的康复治疗方法
综合康复疗法的基础是神经修复及促进侧支生长,在神经修复及促进侧支生长的基础上,加以高强度的神经康复训练以及科学的治疗,达到神经调控和刺激,从而实现神经-肌肉功能的康复,帮助帕金森病人恢复运动、语言和智力及参与社会能力等功能。
1、神经修复:主要是指神经结构的修复,包括神经再生、修补或替代和重塑,这一修复目前主要是运用神经修复类药物实现的,比如:口服脑蛋白水解物口服液或注射神经节苷脂等神经修复类药物和神经营养因子;
2、神经康复:是通过代偿性运动或者替代性运动方式来完成过去可以完成的活动,这里主要是指高强度的神经康复训练。通过专业的康复训练,结合温泉水疗,水中运动、水中体操等,促进肢体运动、语言和智力功能及参与社会能力的康复,实现神经运动功能的代偿和提高个体参与社会的能力;
3、神经调控:是指在神经科学层面,运用光疗、电疗(微波、超短波、中频电等)、磁疗等物理或化学手段,通过激发神经通路和环路,从而来改善症状。
四、讨论
综合康复疗法治疗帕金森病实践证明,以药物修复受损神经元为主导,加以科学的温泉水疗、物理康复和神经调控等综合康复治疗,能更有效防止单纯用药的“开-关”现象等副作用,阻止帕金森病的进展,促进患者的康复,改善患者神经生理功能,提高帕金森患者的生活质量。故,早期帕金森病人的康复水疗治疗介入尤为重要。
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