(一)物理治疗

　　1、改善下肢循环

　　1、按摩治疗

　　自感染溃烂或坏疽部位以上用适当的力量作向心性推摩，10-12min，每天1-2次。有助于静脉和淋巴液回流和水肿的消退。

　　2、运动治疗

　　第一节：病人平卧，患肢伸直抬高45°。作足趾的背伸跖屈活动30次，每天1-2回。

　　第二节：病人平卧，患肢伸直抬高45°。作踝关节的伸屈活动30次，每天1-2回。

　　第三节：病人平卧，患侧靠床缘，患肢伸直抬高45°维持2-3min,最后平放床上2-3min，如此重复5-6遍。每天1-2回。

　　3、正负压治疗

　　压强在-6.8kpa-+13.4kpa之间交替进行，每相均30秒，每次做1小时，每天1次。

　　原理：负相阶段下肢动脉灌注非常快而充分;正相阶段静脉和淋巴回流快而充分。反复进行，下肢的血液循环可得到被动的有效的加强。

　　有感染的创口部分禁止施加压力，否则有产生脓、毒、菌进入血液循环而引发脓毒血症或菌血症。

　　2、感染溃烂创口和坏疽的处理

　　1、漩涡浴

　　每天1-2次，每次30min。

　　作用：

　　首先将创口的脓、血、痂和腐烂组织清除干净。

　　其次大大减少创面的细菌数量。

　　第三，对创面浅层有减渗透压作用，有利于创面的微循环，有利于控制感染。

　　第四，有利于每次蚕食方式清创的顺利进行。

　　2、超短波治疗：电极于患部对置，无热量，10～15分钟，可抗感染并促进溃疡愈合。

　　3、紫外线治疗：小剂量紫外线(1～2级红斑量)可促进新鲜溃疡愈合，大剂量紫外线(3～4级红斑量)可清除溃疡表面感染坏死组织。

　　4、红外线治疗：温热量局部照射可促进新鲜溃疡加速愈合，如患者合并肢体感觉障碍、缺血应慎用，如溃疡面有脓性分泌物则禁用。

　　5、He-Ne激光治疗：He-Ne激光可刺激血管扩张，促进上皮细胞及毛细血管再生，减少炎症渗出，使组织代谢加强，促进肉芽组织生长，从而达到抗感染、镇痛、加速溃疡面愈合的作用。一般采用散焦照射，输出功率25mW，光斑直径75px，实用照射电流10mA，距离25～1250px，照射时间15分钟，照射时应保持光束与溃疡面相垂直，溃疡面若有渗液应及时蘸干，每日照射1次，15次为1疗程，疗程间隔1周，照射完毕用无菌纱布敷盖溃疡面。

　　6、清创

　　采用蚕食法。每隔1-2天清理一次，把腐烂的组织、无生机的组织剪去。当创面有肉芽组织形成，创面周边的痂皮应尽量撕去，使创面周边皮肤生发层细胞匍伏地向中央爬行生长。

　　(二)作业治疗

　　糖尿病足溃疡或截肢可影响患者的步行功能，对患者的日常生活活动影响较大。作业治疗的作用主要在于改善患者的步行功能，提高患者日常生活能力。

　　具体方法包括ADL训练、矫形器具的正确使用和穿戴、拐杖或轮椅的操作技能训练、假足步行训练、适合患者的职业训练以及适当的环境改造等。

　　(三)康复工程

　　康复工程在糖尿病足的运用首先是采用特殊鞋袜以减轻足部压力。

　　足前部损伤可以采用只允许足后部步行的装置来减轻负荷，即“半鞋”(half-shoes)或“足跟开放鞋”(heel-sandals);

　　全接触式支具或特殊支具靴通过把足装入固定型全接触模型可以减轻溃疡部分的压力;

　　对于步行障碍的患者还可以使用拐杖或轮椅，截肢患者则可根据情况安装假肢，以改善患者的步行功能。

　　(四)卫生教育

　　A、积极控制糖尿病，严格控制高血糖;

　　B、严格控制高血脂及各种导致动脉粥样硬化;

　　C、保持足部卫生。每天用温水洗足，但注意避免热水烫伤;

　　D、鞋袜要清洁、宽松、柔软、合脚，通气要良好。

　　E、不宜赤脚行走。不宜穿拖鞋外出;

　　F、足部有畸形，要看骨科医师;

　　G、自行用刀片修剪胼胝要小心，不要削得太深，不要削得出血，以免引起感染;

　　H、使用鸡眼膏要小心，它是腐蚀性药物，腐蚀过深易引发感染;

　　I、适当运动，不要抽烟;

　　J、有足病、足癣要及时治疗。