腱鞘炎是骨科常见病,多发生于桡骨茎突、屈指肌腱、桡侧伸腕肌腱及肱二头肌长头肌腱。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎属于劳损性疾病,主要临床表现为局部疼痛和功能障碍,早期或症状不明显者可采用针灸等非手术方法治疗,病程较长、局部症状明显、非手术方法治疗无效者可采用手术方法治疗。我们检索了2002--2012年中国期刊网全文数据库及维普网内与“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”有关的文献,并从中筛选出与“针灸疗法”有关的文献,然后对检索结果进行了分析。现对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的针灸治疗进展作一综述。
1、针灸治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效
分别采用毫针点刺加参麦针痛点注射、毫针点刺、局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,治疗1个疗程后进行随访,结果随访1周时3组患者的总体疗效比较差异无统计学意义,随访3个月时毫针点刺加参麦针痛点注射组患者的总体疗效优于毫针点刺组和局部封闭组;认为毫针点刺加参麦针痛点注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,具有组织创伤小、患者容易接受、中期疗效好等优点0田成海等旧1采用电针治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者70例,结果治愈47例、好转23例;认为该法具有操作简单、患者痛苦少、临床疗效好等优点。李锦鸣口1采用温针灸治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者59例,结果治愈48例、好转11例;认为该法可以使温热之力直达病所,能够发挥温经通络、活血舒筋的作用,有助于促进患者康复。敬越颖等H3采用针刺治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者80例,结果痊愈67例、好转13例;认为该法可以促进局部血液循环,能够有效减轻疼痛症状。易平"1采用电针加艾灸治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者31例,结果治愈26例、好转5例;认为该法可以改善局部血液循环、加速炎症物质消散,能够有效缓解疼痛症状。
2、针灸治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的常用针刺方法、主要穴位及奇穴
2.1常用针刺方法针灸治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的常用针刺方法包括平刺、斜刺及横刺。许学猛等采用横刺和斜刺相结合的方法,快速进针,可以在短时间内松解黏连,能够迅速缓解疼痛。傅俊钦采用傍针横刺法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
刺入正穴,另一针从旁横刺入穴中,从而增强协同作用;认为该法疗效好、患者疼痛感不明显,尤其适用于气滞血瘀较严重者。
2.2常用主要穴位针灸治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的常用主要穴位包括阿是穴、阳溪、列缺和合谷穴。
纪宇波等采用针刺合谷、列缺、阳溪、阿是穴治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,认为所选穴位均为局部取穴,能够起到舒筋通络的作用。何冰采用针刺阿是穴、阳溪、列缺、合谷和鱼际穴治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,认为取手阳明大肠经的阳溪和合谷穴可以行气活血、舒筋活络,取手太阴肺经的列缺和鱼际穴可以解痉止痛、温经散寒,而阿是穴可以疏通局部经脉气血,诸穴配合应用,可以起到行气活血、舒筋通络、温经散寒、解痉止痛的作用。
2.3常用奇穴针灸治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的常用奇穴为五虎穴。高志勇等采用廖刺五虎穴治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,认为五虎穴属于董氏奇穴中的一种,针刺五虎穴可以起到通经活络、消肿止痛。
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