一、成品颈部矫形器
(一)软性式围领
由聚氨酯泡沫为主体制成,外包棉布套,用尼龙搭扣黏合固定和调节松紧(图1)。矫形器为成品,有不同型号选择。随时装配,不用调整。它通过与皮肤的接触形成一种运动感觉的提示,当患者颈部运动时,提醒患者轻度控制颈椎屈伸,适用于保护颈部和颈部软组织损伤患者如落枕、颈项肌劳损患者。
(二)硬性式围领
多由聚乙烯塑料板制成,镶有塑料海绵的边缘,后面用尼龙搭扣黏合固定(图2)。矫形器为成品,有不同型号选择。随时装配,不用调整。对颈椎屈伸有少部分控制作用,适用于严重的颈部软组织损伤和颈椎病患者。
(三)费城颈托
费城颈托(Philadelphincollar)通常是用聚乙烯泡沫和硬质塑料制成,分为前后两片,在两侧由尼龙搭扣黏合固定(图3)。有的前片带气管插管开口孔,适用于有气管插管的患者。矫形器为成品,有不同型号选择。随时装配,少有调整。矫形器对颈椎屈伸可基本控制,适用于外伤急救、颈椎病、稳定的颈椎骨折和颈椎骨折脱位术后患者,慎用于颈椎不稳定骨折患者的固定。
二、定制颈部矫形器
(一)钢丝颈托
根据患者颈部形状和测量数据,由钢丝制作,外衬软性材料和布料(图4)。该矫形器限制颈部屈曲运动,适用于预防和治疗颈部烧伤后、整形术后的瘢痕挛缩和颈部畸形。
(二)塑膜颈部矫形器
矫形器制作师用高(低)温板材在石膏阳型(患者颈部)模塑成形制成(图5)。该矫形器控制颈部屈伸、侧屈、旋转,适用于颈椎骨折、脱位、颈椎韧带损伤、颈部严重扭伤、颈椎骨折术后,慎用于开放性颈椎损伤的患者。
(三)屈伸旋转控制式颈胸矫形器
又称胸骨-枕骨-下颌骨固定器(sternaloccipitalmandibularimmobilizer,SOMI)或索米矫形器。前面由单金属杆和控制下颌关节运动的塑料托组成,后面由控制头部运动的塑料枕托组成(图6)。适用于颈椎稳定性骨折、颈椎骨折或脱位术后、颈椎关节炎等患者,慎用于不稳定骨折的患者。
(四)屈伸侧屈旋转控制式颈胸矫形器
屈伸侧屈旋转控制式颈胸矫形器(flexion-extension-lateral-rotationCTO)的前面和侧面由双、三或四杆金属杆和控制下颌关节运动的塑料托组成,后面由控制头部运动的塑料枕托组成;或全部由聚乙烯高温板材制成(图7)。控制颈椎的屈伸、侧屈和旋转。适用于颈椎、上段胸椎的骨折、脱位、韧带损伤、颈椎、上段胸椎骨折术后的患者,慎用于颈部皮肤、枕部、下颌不能忍受压力的患者。
(五)哈罗式颈胸矫形器(halocervicalthoracicorthosis):又称哈罗式支架。分为上下两部分:上部为一个带四个不锈钢顶尖螺丝的颅骨环固定颅骨,下部为一个热塑性塑料板模塑的胸托板和背托板,中间以四根带螺杆的立杆相连,这些杆的长度均可调(图8)。适用于颈椎不稳定骨折,尤其是C1~C3椎不稳定骨折患者;上段颈椎肿瘤、结核术后患者。慎用于颈椎骨折合并颅骨骨折的患者。
(六)固定式颈胸腰骶矫形器
由铝合金支条制成或高温板材模塑而成(图9)。该矫形器控制颈胸腰骶椎的屈伸、侧屈、旋转,适用于脊柱多段骨折的患者,慎用于呼吸障碍的患者。
(七)矫正式颈胸腰骶矫形器:适用于脊柱多段侧凸、后凸患者,如密尔沃基式脊柱侧凸矫形器。
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