一、静脉曲张的定义
严格的医学定义:下肢静脉曲张常见,系指下肢浅静脉系统纡曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等都可引起下肢静脉曲张。单纯性静脉曲张,即往称原发性下肢静脉曲张,系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。大多发生在大隐静脉,少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。下肢静脉曲张是周围血管的常见多发病。长时间站立或静坐,因肌肉疲劳和地心引力的关系,使腿部血液回流不畅,静脉压持续升高,静脉壁负荷过重而发生异常的扩张和纡曲,部分静脉瓣闭锁不全而导致静脉血逆流,使血管膨胀并在皮下凸起浮现。
二、静脉曲张的病因
产生下肢静脉曲张的原因有两种,先天遗传和后天获得。先天浅静脉瓣膜功能不全,静脉扩张、肥胖等都可引发先天性的静脉曲张。另外,从事长期站立工作的人群、长期吸烟、肥胖、血粘度过高、妊娠、寒冷、外伤或外科手术等后天条件也容易引发静脉曲张。
下肢静脉曲张的发病率很高。在我国,大约10个人中就有至少1人患有不同程度的下肢静脉曲张。在欧美,这个比例就更高了。而通常女性的发病率是男性的四倍以上,这是由于女性的激素水平、生育等因素造成的。
三、临床表现
单纯性下肢静脉曲张的发生,常与职业因素有关,多见于纺织工、理发员、售货员、交通警及警卫员等经常从事站立工作者。早期轻度下肢静脉曲张,可无明显症状。静脉曲张较重时,患者在站立稍久后,病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感,容易疲劳,平卧休息或抬高患肢后,上述症状消失。患者站立时,病肢浅静脉隆起、扩张、纡曲、甚至卷曲成团,一般小腿和足踝部明显,常无肿胀。若并发血栓性浅静脉炎,局部疼痛,皮肤红肿,局部压痛,同张静脉呈硬条状。血栓机化及钙化后,可形成静脉结石。病程长、静脉曲张较重者,足靴区皮肤可出现萎缩、脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡等。静脉曲张因溃疡侵蚀或外伤致破裂,易发生急性出血。
四、临床治疗
下肢静脉曲张的治疗有三种方法:
(一)手术疗法:中度或重度静脉曲张、静脉瓣膜功能不全及检查确证深静脉通畅者,只要年龄不过大、体质不太差,均宜施行手术治疗。
(二)注射疗法(即药物疗法):将硬化剂注入曲张的静脉内,静脉内膜发生无菌性炎症反应,使血管腔粘连闭塞,曲张静脉变成硬索条状物。
(三)弹力袜(静脉曲张袜)压迫疗法:
五、静脉曲张袜的治疗机理
目前,对于中至重度静脉曲张,可以通过药物及手术疗法有效堵塞或摘除患病的静脉,防止更严重的静脉疾病的发生。但是,产生静脉曲张的病因尚无法根除,因此在治疗后,患者仍有很大可能继续发生下肢的静脉曲张。静脉曲张袜,可以有效地维持药物或手术后的疗效,减少继续发病的可能性并延缓发病时间;同时,可以有效预防和治疗轻到中度静脉曲张,是唯一没有痛苦,并减少患者经济损失的好方法。
静脉曲张袜,可以产生由脚踝部位开始均匀向上递减的压力,并通过皮肤及肌肉传递给静脉,从而促进静脉血液正常回流,有效治疗和预防下肢静脉曲张。
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