一、截肢的原因

　　(一)严重外伤:

　　由于严重外伤，肢体血液循环障碍，肢体组织可能坏死或无法修复，包括烧伤和冻伤造成的肢体坏死。在我国，截肢原因以外伤为多见。

　　(二)糖尿病：

　　在糖尿病患者发生肢体坏疽时就要截肢。由于糖尿病造成的截肢病例越来越常见。

　　(三)严重感染：

　　威胁生命的肢体急性感染，如气性坏疽、丹毒等。某些慢性感染，如慢性骨髓炎，长期反复发作难以根治，引起广泛的组织破坏和肢体严重畸形、功能丧失、甚至诱发癌变。

　　(四)恶性肿瘤:

　　因为肢体恶性肿瘤呈浸润性生长，很难加以彻底切除，手术后复发率很高，再加上对远处转移又缺乏有效手段，所以，过去很长时间里把提高疗效的希望几乎全部寄托在彻底的切除方式――截肢术。目前医学界认为，截肢手术仍是肢体恶性肿瘤治疗不可缺少的手段，对肿瘤局部复发的控制效果佳。

　　(五)先天性畸形和发育异常：

　　肢体严重畸形、无功能，且无法矫治。

　　二、截肢的分类

　　截肢的分类方法很多，临床上大多按截肢部位分类，根据截肢部位的不同，分为上肢截肢和下肢截肢。

　　(一)上肢截肢：肩离断，上臂截肢，肘离断，前臂截肢和腕离断等。

　　(二)下肢截肢：半(全)骨盆切除，髋离断，大腿截肢，膝离断，小腿截肢，踝离断，肖伯特截肢，塞姆截肢等。

　　三、截肢后的康复

　　截肢后严重致残，需要安装假肢和进行积极有效的康复治疗，帮助截肢者重建丧失的肢体运动功能，减轻截肢对患者身体健康和心理活动造成的不良影响。

　　(一)截肢后安装假肢的时间

　　按照传统的观念，截肢后要等到残肢定型后再装配假肢，往往需要等半年之久。随着截肢手术和假肢装配技术的进步，截肢后安装假肢的时间大大提前，一般拆线、伤口愈合后即可安装假肢。由于幻肢感觉的存在，截肢者容易控制假肢，因此早期安装假肢对截肢患者非常重要。安装假肢后，依照假肢的功能设计进行穿戴假肢后的步行训练。训练时应循序渐进，通过正规步行训练形成趋近正常的良好的步态。

　　(二)截肢后康复治疗

　　1、穿戴假肢前的康复治疗

　　1、截肢术后短期康复：术后的冷冻治疗、物理因子治疗(含高中低频)、心肺功能的康复等

　　2、截肢手术后应特别注重残肢和全身的功能锻炼。功能锻炼是康复治疗中必不可少的组成部分，离开它，功能恢复不仅慢且不理想。功能锻炼可以促进局部及全身的血液循环，促进残肢肿胀的消退;可以减少肌肉废用性萎缩和关节粘连僵硬，促进残肢和全身运动功能的恢复，避免各种废用综合征的发生。功能锻炼应尽早开始，一般手术后第一天即应在床上进行健肢运动，三四天开始残肢的主动运动。上肢截肢时应强调早期起床活动，下肢截肢时应尽早在步行器或平行杠内练习单腿步行或扶拐步行。

　　3、超声波治疗：超声波治疗有帮助残肢消肿、镇痛、软化瘢痕的作用。残肢部分皮肤会与假肢接受腔直接接触或，当外伤后皮肤损伤、手术后、烧伤，烫伤等各种原因导致的残肢有瘢痕，在穿戴假肢时产生容易导致瘢痕处摩擦损伤或形成张力性水泡。通过超声波治疗配合残肢角质化训练，能够软化瘢痕，增强瘢痕的耐磨性，让截肢者早日适应穿戴假肢。

　　4、残肢角质化训练：用毛巾、牙刷、手法等摩擦、按摩残肢皮肤，可以促进残肢皮肤耐磨性、缓解患者的幻肢痛等。

　　5、空气夹板按摩：由于截肢后残肢末端血液循环不良，而导致的残肢末端肿胀，空气夹板按摩可以改善残肢的血液循环状况。

　　6、关节活动手法：截肢术后，由于长期制动、关节骨折、瘢痕挛缩等原因可能导致残肢关节挛缩。

　　2、穿戴假肢后的康复训练

　　1、假肢的穿戴训练：教会患者穿戴假肢。

　　2、站立平衡训练：练习双下肢站立、重心转移、健肢站立平衡、假肢侧站立平衡。

　　3、步行训练：先在双杠内训练，最后到独立步行、转弯、上下楼梯、过障碍物、地面上拾物训练以及跌倒后起立训练等。

　　4、生活自理能力训练：穿戴假肢后回归社会的能力训练。