（《中医正骨》2001年6期发表）

    医学界对颈椎病、腰腿痛的认识，常常停留在诊断与治疗上，对预防医学的研究较少深入，未能体现未病先预防的原则。对于占人生1/3的时间——睡眠的状态对脊柱疾病的影响，还缺乏认识。我们就床面性状对发病学和治疗学的研究具有重要意义，报告如下：成都市骨科医院骨科潘良春

    1、 人体脊柱的生理曲线改变与脊柱疾病的关系

人体脊柱的生理弯曲是人类在长期进化过程中形成的结构，它的存在使人体在直立行走运动时，神经系统和内脏器官受到良好保护。从生物力学的角度看来，它是一种良好的减震系统，并且以椎间盘及小关节微动结构组合而成，具有一定灵活性的多关节联合体。但是这种结构进化得并不完美。

首先，我们比较了具体有相同结构的大型爬行类哺乳动物，如猪、狗、羊等，发现其脊柱的生理弯曲与人类相似，仅只有腰段前凸不明显。这说明一个问题，我们人类的颈曲并不是直立行走的进化结果，而是爬行状态的适应结构。这说明颈曲的现状并不如我们平时想象的完美。而且爬行哺乳动物的颈韧带以及颈肌力量、棘突的大小长短与人类相比要坚强、稳固得多，当然这又与人类颈腰部的灵活性相矛盾。但是由于人类对灵活性的要求同时导致了脊柱的稳定性退化，因而容易出现失稳、退行性性变、劳损等普遍的病理变化。

其次，颈部及胸腰部的生理弯曲的改变是脊柱疾病的原因和结果。腰曲的出现体现了人类进化中的适应原则。应该说，人类现有的生理弯曲在目前是最为合理的，因为这种结构提供了最大的椎管空间。一般说来，脊柱后凸弯曲使位于椎管后方的椎间孔截面积相对增加，而前曲相对减小。所以在退行性变发生后，生理弯曲的变直部位无一例外地是颈曲和腰曲，甚至出现反弓（即后曲）。这说明两点：其一是后曲所提供的神经根出口空间较前曲的大；其二是后曲的出现或前弓的变直是一种病因同时也是结果。

    2、 对各种床床面性状的认识

长期以来，包括许多骨科医师在内的医务人员对骨科“平板床”的概念模糊不清，更多人认为平板床就是“硬板床”。于是由于医生的原因，对骨科脊柱疾病患者的医嘱交代不清，不但没能很好利用卧床休息的治疗作用，反而加重了脊柱的非生理形变，甚至出现更多的褥疮。现就各种常见床的床面性状作一说明，以便区别和应用。

2．1硬板床

以钢性材料制作的平台或大致平台，属平板床的一种。如川人的凉板床，北方人的炕台等。

2．2床垫

以弹簧竖列为主或海绵为内容物，外绷柔性面料的平台，因弹簧的倔强系数，密集程度及海绵的密度、厚度分为软、硬、中三种。

2．3绷床

以棕榈、弹簧等弹性材料制作的平面，其特点是延展形变的方向是平铺而不是竖列。如市售的钢丝床、吊床、绷床等。

2．4形变床

这种床面性状综合了2。2和2。3两种床的特性，其内部形变有多向性，其弹力单元的分布是均匀和多面连接的。如气垫床、水床和海绵床垫等。

2．5平板床

在受到正压力时，其底部平台仍不变形的床面（在一定范围之内）。其中2。1的硬板床和有硬支持平台的形变床属于平板床。骨科病员使用的平板床主要指的是有钢性支持平台和形变床垫的床面。

    3、 床面性状对脊柱生物力学的影响(更多内容)