近些年来,颈椎病的发生率有逐年增加之势。中年人患此病者也并不鲜见。颈椎病不仅令病人感觉颈部不适、活动受限,而且因颈部的骨质增生可刺激压迫交感神经,影响内脏,累及心血管系统,产生心前区疼痛、胸闷、心悸、心电图出现缺血性心肌改变、室性早搏或房性早搏,还可引起血压升高等症状,这些表现分别被称之为“颈性心绞痛”、“颈性心律失常”、“颈性高血压”,统称为“颈心综合征”。发病率占到心电图和血压、心律异常人群的40％以上。

　　颈心综合征的病理及临床表现

　　颈椎病可累及心血管系统，如心前区疼痛，类似冠心病样心绞痛；也可因骨赘刺激或压迫脊髓和脊髓血管，引起侧角内交感神经细胞功能障碍，或由于椎-基底动脉供血不足，使延髓内心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常。以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害。

　　颈心综合征包括颈性心绞痛、心律不齐和高血压，属颈椎相关性病变范畴。它是由颈椎退行性变所引发的一种类似心绞痛、心律不齐和高血压的症征，极易误诊、误治。此病中老年多发，症状随年龄增大而加重。这是因为随年龄的增长，因外伤、劳损等积累性损伤，使颈椎及椎旁软组织损伤或颈椎骨质增生、颈间盘突出或颈椎失稳等退行性变导致无菌性炎症，压迫、刺激或牵拉神经根或交感神经链，而引起错综复杂、扑朔迷离、似乎与颈椎病不同的症状。颈部的交感神经干位于颈椎横突前方，一般有3～4神经节，即颈上、颈中、中间和颈下神经节，其节后纤维分别形成心上、心中和心下神经分布于心脏。当颈椎横突退行性变，特别是第2、3节颈椎压迫或牵拉其前面的交感神经节，使其发出的心神经尤其是心上神经兴奋性增高，使冠状动脉收缩发生障碍，即可导致心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等类似冠心病的症状。

　　颈性心绞痛典型的发作为突发性疼痛， 疼痛多位于胸骨中段或上段的后面，亦可波及心前区的大部分，多放射至左肩及左上肢。可呈压榨感或窒息感，常伴有胸闷、气紧、头晕脑涨、失眠、多汗、易激动、颈部酸胀不适等。血脂可偏高或正常、心负荷试验多无异常，服硝酸甘油效果不佳。颈性心律不齐，一般无心血管等器质性病变，常因体位改变而诱发，多呈反复发作并呈逐渐加重趋势，服用抗心律不齐药物多难奏效。

　　颈性高血压， 多有动脉硬化趋势但无动脉硬化等器质性病变，血压波动大，多因姿势改变而引发，服降压药效果不佳。临床上对原因不明的心绞痛、心律不齐和高血压，久治不愈时别忘了查查颈椎，也许病根就在颈椎。这时心电图、超声心电图等，也许并没发现器质性病变，但脑血流图却可见血管紧张度增高，流入脑部的血流量左右不对称，可相差20％ ～50％ 。若颈椎X线片、CT或MRI(核磁共振)显示颈椎骨质增生等退行性变，多在伏案过久或扭头、甩头后诱发，即可初步确诊。按颈椎病治疗后症状缓解或消失，当可确诊。

　　中、老年人也是冠心病多发年龄，所以“颈心综合征”常易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳力负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，长时间头颈转向一侧，脊背受凉、潮湿、扭伤、劳累等。可由颈椎摄片证实是否颈椎病。但确诊颈椎病后，还不能立即排除心血管疾病的可能，故应进一步对病人进行24小时心电图监护：平卧休息2小时后与卧床前心电图进行对比；取坐位，1分钟内完成45度以上的左右转颈各30次，对比转颈前后的心电图。如卧位后，ST段及T波呈缺血性变化，散步后消失；转颈后ST段及T波缺血性改变又出现或加重，说明心电图变化与颈部负荷有关，可确诊为“颈心综合征”。冠心病则与此不同，ST段及T波缺血性改变与颈部负荷增减无关，仅在活动或运动时加重。因此，卧位试验与转颈试验是鉴别“颈心综合征”与冠心病的简便、经济、有效的方法。

　　“颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。如纠正高枕卧位，使用适当高度的枕头(约1个拳头高)；避免过度仰头、低头或长时间头转向一侧；注意颈部保暖，避免颈、脊背受凉；局部进行理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。

　　颈心综合征的治疗

　　一、星状神经节阻滞配合手法

　　星状神经节阻滞病人取仰卧体位，枕下垫薄枕，稍屈颈收下颌，使颈前肌放松。进针方法：常规皮肤消毒，左手中指尖紧贴胸锁关节上方约两横指(环状软骨平面相当于第6颈椎横突)处沿气管壁轻轻下抠，将胸锁乳突肌及其深面的颈总动脉鞘拉向外侧，指尖下压，可能到第6颈椎横突前结节，手指固定不动。右手持7号针头与皮肤垂直沿左手中指甲缘快速进针，遇到骨质即为第6颈椎横突。稍进针2mm，使针尖离开颈长肌，回抽无血，无脑脊液，无气后缓慢注入1％利多卡因10ml，拔除针后压迫4-6分钟，观察1小时未见不良反应，方可离开医院。所有病人均采用左右星状神经节交替阻滞方法。3天1次，7次为1个疗程。

　　手法治疗:1、按揉舒筋法：患者俯卧位。全身放松，医者双掌平推肩背部及肩至上肢，并在肩胛区、肩内缘进行缓慢揉按10分钟。然后患者改为侧卧位，医者用拇指自上而下缓慢而深沉的按揉胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌4-5遍，并在斜方肌后缘、肩胛提肌、项韧带等处的阿是穴加拨按理筋手法8分钟。2、整复错缝法：患者端坐。医者一手拇指找准并顶住患椎，医者胸部贴于患者头部，另一手前臂置于患者颌下，行颈椎定位旋转扳法，往往可听到复位弹响声。最后行胸椎对抗复位法整复胸椎小关节。每天1次，7次为1个疗程。

　　二、 小针刀治疗

　　三、 龙氏牵引技术

　　四、 温热技术

　　五、 心理调整

　　六、 康复训练（肩背部肌肉为主）

　　护理和管理

　　一、 健康教育

　　二、 每日血压测一到两次并记录

　　三、 每周一次心电图检查

　　四、 每日必须坚持由少到多、循序渐进、不适为过的锻炼原则监督和督促训练。

　　五、 心理疏导、

　　六、 降压药的停用需缓慢减量，不可突然减量（血压在治疗后迅速恢复正常者例外）

　　七、 指导患者情绪稳定减少波动，以配合治疗。