良性压缩性骨折　　良性压缩性骨折椎体的信号改变随骨折时间不同而有所变化。以骨质疏松症性压缩性骨折为例，急性期在T1WI上的典型表现为：压缩椎体终板骨折处附近有局灶性低信号影存在，其大小在最初2～4个月间无明显变化，对侧部分信号正常；T2WI上表现为压缩椎体的信号与邻近正常椎体基本相同，终板下方可见线状低信号影，这是由于骨折线或骨小梁相互嵌插所致，增强扫描可见压缩椎体部分或全部与邻近正常椎体信号相同；压脂（短时间反转恢复或T2WI压脂）序列上终板骨折附近有局灶性线状或三角形高信号影，也称液体征，这是急性或亚急性骨质疏松症性压缩性骨折的一个特征，而恶性压缩性骨折中很少见。

　　压缩椎体有一个形态改变对良性压缩骨折的诊断特异性很高，就是椎体后上角向后移位突向椎管，基本可达到100％，但较少见。椎体骨质疏松症性压缩骨折通常没有椎弓根受累的征象，也没有硬膜外肿块形成。慢性期压缩椎体信号在T1WI及T2WI图像上多为正常，有时可见局限性低信号，但其余部分信号均正常。增强扫描可见轻度不均匀的强化。

　　此外，骨质疏松症性压缩骨折在平片上有时可见压缩椎体内有裂隙状真空征象，这是由于终板下方骨质有缺血性坏死所致，这个征象可提示良性病变，而在MRI上的表现为：T1WI上为低信号；T2WI上信号则随患者平卧时间不同而不同，患者平卧后立即行T2WI扫描时表现为低信号，延迟扫描则有高信号影存在，这种信号变化可能为患者平卧后，液体缓慢流入而使信号变化所致。

　　多个椎体压缩性骨折并不能提示良性或恶性病变。同一患者中同时存在良性及恶性压缩性骨折的情况并不少见。因此，在观察多发性椎体压缩性骨折时应对每个椎体逐个地分析其形态学及病变信号改变的特征。逐一地进行诊断及鉴别诊断。

　　编辑本段MRI的成像序列

　　虽然普通的成像序列（T1WI及T2WI快速自旋回波）一般能鉴别椎体良、恶性压缩骨折，但T2WI（不压脂）序列在鉴别椎体急性外伤与转移瘤所致的压缩骨折时的作用却很有限。而压脂（短时间反转恢复及T2WI压脂）序列能够增强正常骨髓与病变组织的信号对比，更有助于显示病变组织。因此，上述成像序列一般作为常规使用。目前，还出现了一些新的成像技术如动态增强扫描及弥散加权用于椎体良、恶性压缩骨折的鉴别。但由于临床应用不多，其有效性尚待进一步验证，此外，这些新技术对MRI的硬件要求较高，短期内推广难度较大。

　　编辑本段MRI检查的优点及不足

　　由于MRI对压缩椎体内的信号变化非常敏感，加上它具有多轴位成像功能及很高的软组织分辨率，因此它不仅能很好地显示压缩椎体的形态学及信号改变，还能很好地显示周围软组织的病变。所以MRI对大多数椎体良、恶性压缩骨折病例都能做确的诊断及鉴别诊断。

　　然而，MRI对有些疾病所致的椎体压缩骨折的诊断作用有限，如多发性骨髓瘤，它所致的椎体压缩性骨折在临床上并不少见，而且多数病例呈现明显的恶性病变进程，但其中多数病例在MRI上的表现与良性的骨质疏松性压缩骨折相同，只有少数患者呈恶性压缩性骨折的表现。因此，在鉴别非外伤性且在MRI上有良性压缩骨折表现的病例时应注意这一点。

　　外伤性椎体压缩骨折急性期在T1WI上椎体呈弥漫性低信号，同时由于椎旁软组织损伤（挫伤、血肿）可出现肿块样表现，因此容易与恶性压缩性骨折混淆。但患者有急性外伤病史及其他征象如椎间盘损伤、椎体骨折片及脊髓挫伤等有助于鉴别。

　　编辑本段判断外伤后是否发生骨折

　　外伤是引发骨折的主要原因，判断外伤后是否发生骨折，可从伤后症状及功能障碍两方面加以分析。如果受伤处剧烈疼痛，局部肿胀明显，有严重的皮下瘀血、青紫、出现外观畸形时，发生骨折的可能性较大。功能障碍方面，当伤其手臂时，如手的握力差，甚至无法提起东西;下肢受伤后则不能站立或行走;腰部骨折后只能平卧而不能坐位，均应考虑已发生骨折。 采用简单的叩击法也有助于骨折判断。如上肢骨折，可用另一手掌轻轻拍击受伤的手掌，若伤处疼痛明显，则骨折可能就大;是下肢受伤，可用拳轻叩足跟，伤处疼痛，极可能是骨折。

　　应注意的是，老年人因骨质疏松，有时在外力作用很小的情况下也容易骨折，加之老年人痛觉神经不太敏感，这就使得老人骨折后疼痛不会太明显或症状会明显滞后。所以，老年人一旦发生摔跌伤或外物撞击，都应引起重视及时判断是否会骨折，必要时应及时到医院进行检查。